НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В группу доброкачественных стромальных поражений включены неопухолевые поражения и доброкачественные опухоли, развивающиеся из стромы молочной железы.

Из неопухолевых стромальных поражений в молочной железе наиболее часто наблюдают псевдоангиоматозную стромальную гиперплазиюОна возникает за счёт пролиферации миофибробластов. Обычно данный вид гиперплазии диагностируют в перименопаузальном периоде, но иногда наблюдают в постменопаузе у женщин, получавших ЗГТ. Описано также несколько случаев при гинекомастии. Чаще всего процесс случайно обнаруживают при исследовании ткани молочной железы в связи с другими доброкачественными или злокачественными опухолями. Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия имеет вид чёткого узла, клинически его принимают за фиброаденому. Возможно также диффузное поражение железы с симптомом "лимонной корочки" и некрозом кожи. Особенно быстро образование растёт во время беременности.

При гистологическом исследовании определяют разрастание стромы с образованием множественных щелевидных полостей, расположенных в плотной коллагеновой основе. Щели выстланы миофибробластами, имитирующими эндотелиальные клетки. Можно наблюдать незначительную ядерную атипию, но митозы отсутствуют. При иммуногистохимическом исследовании обнаруживают экспрессию CD34, виментина и гладкомышечного актина; экспрессии CD31 и фактора VIII нет.

Дифференциальную диагностику следует проводить с ангиосаркомой низкой степени злокачественности.

К доброкачественным новообразованиям стромы молочной железы относят фиброматоз и миофибробластому.

Фиброматоз - редкий доброкачественный процесс, для которого характерны местно-инфильтрирующий рост и пролиферация веретенообразных клеток (фибробластов и миофибробластов). Наблюдают в возрасте от 13 до 80 лет. С беременностью заболевание связано редко, хотя гормональный фактор играет немаловажную роль в его патогенезе. В некоторых случаях в анамнезе есть указания на травму.