ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РЕЖИМОВ ИХ ДОЗИРОВАНИЯ
Пилокарпин применяют в виде 1% раствора по следующей схеме: в течение первых 2 ч 1 каплю препарата закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч препарат закапывают каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч - один раз в час. Далее препарат используют в зависимости от степени снижения внутриглазного давления от 3 до 6 раз в день.
Тимолол применяют в виде 0,5% раствора: закапывают по 1 капле 2 раза в день. Внутрь назначают ацетазоламид по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день.
Кроме системных ингибиторов карбоангидразы, можно использовать 2% раствор дорзоламида 3 раза в день или 1% суспензию бринзоламида 2 раза в день. Внутрь или парентерально применяют осмотические диуретики (наиболее часто перорально вводят 50% раствор глицерола в дозе 2 г/кг). При недостаточном снижении внутриглазного давления можно использовать внутримышечно или внутривенно петлевые диуретики (фуросемид в дозе 20-40 мг).
Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление не снижается, внутримышечно вводят литическую смесь: 1-2 мл 2,5% раствора хлорпромазина, 1 мл 2% раствора дифенгидрамина или 50 мг прометазина, 1 мл 2% раствора тримеперидина.
Если приступ не удалось купировать в течение 12-24 ч, показано хирургическое лечение. Для купирования приступа и предупреждения повторных приступов проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.