Эффективность терапии ИЭ отслеживают с момента её начала. Проводят осмотр пациента, мониторинг температуры тела, исследование клинических и биохимических показателей крови. При подозрении на инфекционные осложнения необходим повторный забор крови для культурального исследования, проведение эхокардиографии и ЭКГ (холтеровское мониторирование, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография брюшной полости, исследование глазного дна). Регулярные общеклинические обследования направлены на выявление новых сердечных шумов, признаков сердечной недостаточности, изменений АД, симптомов тромбоэмболических осложнений. Важно помнить, что сердечно-сосудистые и системные осложнения более вероятны в первые дни антимикробной терапии.
Лихорадка - очень важный критерий оценки состояния пациентов с ИЭ. При неосложнённом течении ИЭ нормализация температуры тела должна произойти на 5-10-й день терапии. При ИЭ, вызванном зеленящими стрептококками, обычно отмечают более быстрый ответ на терапию по сравнению со стафилококковым или энтерококковым эндокардитом. Персистирующая лихорадка после первой недели лечения обычно свидетельствует о наличии осложнений - прогрессирующей деструкции клапана, распространении инфекции за клапанное кольцо и/или формировании абсцессов. Рецидивирующую лихорадку у клинически и гемодинамически стабильных пациентов после афебрильного периода наиболее часто наблюдают на 3-4-й неделе лечения, что может быть связано как с проявлением реакций на антимикробные лекарственные средства, так и с поздними сердечно-сосудистыми осложнениями и эмболией.
Среди лабораторных показателей степень ответа на проводимую терапию наиболее чётко отражает С-реактивный белок. Его величины обычно снижаются в течение 1-2 нед адекватной терапии, но могут оставаться повышенными до 4-6 нед и более. Удержание высоких уровней С-реактивного белка следует интерпретировать как неадекватно контролируемый инфекционный процесс и/или наличие кардиальных или экстракардиальных осложнений ИЭ.