Режим | Курс | Примечания |
Зеленящие стрептококки и S. bovis с минимальной подавляющей концентрацией пенициллина ≤0,1 мг/л |
• Пациенты ≤65 лет, нормальный креатинин | | |
Бензилпенициллин 2-3 млн ЕД в/в каждые 4 ч + гентамицин 3 мг/кг в сут в/в 2-3 введения | 4-6 нед 2 нед | Перевод на амбулаторную терапию через 7 сут лечения в стационаре |
• Пациенты ≥65 лет и/или повышенный креатинин и/или аллергия на пенициллины | | |
Бензилпенициллин (коррекция дозы в соответствии с функцией почек) или цефтриаксон в/в 2 г каждые 24 ч | 4 нед | Цефтриаксон при аллергии на пенициллин |
• Аллергия на пенициллины и цефалоспорины | | |
Ванкомицин 15 мг/кг в/в каждые 12 ч | 4 нед | - |
Зеленящие стрептококки и S. bovis с минимальной подавляющей концентрацией пенициллина 0,1-0,5 мг/мл |
Бензилпенициллин 3-4 млн ЕД в/в каждые 4 ч или цефтриаксон 2 г в/в или в/м каждые 24 ч + гентамицин 3 мг/кг в сут в/в в 2-3 введения или тобрамицин 3 мг/кг в сут в/в в 2-3 введения или нетилмицин 4 мг/кг в/в каждые 24 ч Ванкомицин 15 мг/кг в/в каждые 12 ч | 4 нед 2 нед 4 нед | Ванкомицин при аллергии на пенициллин |
Зеленящие стрептококки и S. bovis с минимальной подавляющей концентрацией ›0,5 мг/л или энтерококки |
Ванкомицин 15 мг/кг в/в каждые 12 ч + гентамицин 3-5 мг/кг в сут в/в в 2-3 введения | 6 нед 2 нед | При выделении энтерококков, резистентных к ванкомицину - линезолид |
Метициллиночувствительные стафилококки |
Оксациллин 2 г в/в каждые 4 ч или цефазолин 2 г в/в каждые 8 ч ± гентамицин 3 мг/кг в сут в/в в 2-3 введения | 4-6 нед 2 нед | При искусственных клапанах длительность терапии 6-8 нед (гентамицин первые 2 нед и рифампицин 0,3 г внутрь 2 раза в сут в течение всего курса) Ванкомицин при аллергии на β-лактамы |
Ванкомицин 15 мг/кг в/в каждые 12 ч ± гентамицин 3 мг/кг в сут в/в в 2-3 введения | 4-6 нед 2 нед |