Фармакодинамическое взаимодействие ЛС с пищей может быть прямым и непрямым. Прямое взаимодействие на уровне специфических молекул-мишеней происходит при совместном употреблении непрямых антикоагулянтов (варфарина, аценокумарола) и богатых витамином К овощей (шпината, салата, капусты, редьки, репы, брюссельской капусты, брокколи, спаржи). Как известно, механизм действия непрямых антикоагулянтов связан с угнетением образования восстановленного витамина К, необходимого для синтеза факторов свёртывания крови (II, V, IX, X). Перечисленные продукты, пополняя запасы витамина К, угнетают антикоагулянтное действие этих ЛС и таким образом снижают эффективность их использования. При терапии непрямыми антикоагулянтами необходимо проинформировать пациентов об ограничении потребления перечисленных овощей.
Прямое фармакодинамическое взаимодействие транспортных медиаторных систем происходит при приёме внутрь антидепрессантов из группы ингибиторов МАО совместно с пищевыми продуктами, богатыми симпатомиметиком тирамином. Механизм данного взаимодействия основан на том, что тирамин в результате угнетения МАО способствует выбросу избыточного количества норадреналина, накапливаемого в симпатических окончаниях. При этом развивается выраженный гипертонический криз, сопровождаемый делирием и нарушениями ритма сердца. Тирамин в больших количествах находится в некоторых сортах сыра ("Камембер", "Чедр", "Мозарелла", "Пармезан"), соевом соусе, колбасе "Салями", куриной печени, квашеной капусте, бананах, авокадо, изюме, пиве, винах "Херес" и "Рислинг". Принимающих ингибиторы МАО больных следует предупредить о строгом соблюдении соответствующих диетических рекомендаций.
Ряд продуктов питания может вступать с ЛС в непрямое фармакодинамическое взаимодействие. Так, потребление продуктов с большим содержанием хлорида натрия (колбасы, ветчины, мясных и рыбных консервов, сала-шпик, солёной и копчёной рыбы и других подобных продуктов) может снизить гипотензивный эффект антигипертензивных ЛС (диуретиков, β-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, ингибиторов АПФ и др.). Богатые калием продукты (сухофрукты, абрикосы, картофель в мундире, бананы, фиги, апельсиновый сок и другие) могут спровоцировать гиперкалиемию при применении спиронолактона, ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензиновых рецепторов.