ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
• Достижение клинической ремиссии заболевания.
• Воздействие на состояние кожи: устранение или уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение и устранение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление её защитных свойств.
• Профилактика развития тяжёлых форм АтД.
• Профилактика развития и лечение респираторных проявлений у больных АтД.
• Восстановление утраченной трудоспособности.
• Улучшение качества жизни.
В соответствии с Международным консенсусом по АтД, принятым в 2006 г., предложен ступенчатый подход к лечению АтД (рис. 11-1). Такой подход предполагает применение различных схем наружной терапии в зависимости от степени тяжести АтД:
• при минимальных признаках заболевания - использование увлажняющих, смягчающих средств в комплексе с элиминацией провоцирующих факторов;
• при лёгких или умеренных признаках - применение наружных глюкокортикоидов низкой или средней активности и/или ингибиторов кальциневрина;
• при умеренных и выраженных симптомах - использование наружных глюкокортикоидов умеренной и высокой активности в комбинации с ингибиторами кальциневрина;
• при тяжёлом АтД - применение системных иммуносупрессоров и фототерапии.
Рис. 11-1. Ступенчатая терапия атопического дерматита в соответствии с Международным консенсусом по атопическому дерматиту 2006 г.
На практике такой подход далеко не всегда даёт желаемый результат, поскольку он не предусматривает комплексного воздействия на все звенья патологического процесса АтД.
В России за последние годы опубликовано несколько согласительных документов по АтД, в которых наряду с наружной терапией и уходом за кожей рассматривают и различные варианты системной фармакотерапии, альтернативные методы лечения, а также уделяют внимание лечению осложнённых форм АтД и сопутствующих заболеваний. Разработаны рекомендации для больных с различной сенсибилизацией, диетотерапия, начиная с первого возрастного периода, освещены вопросы медицинской экспертизы.