Аллергические реакции на латекс могут быть системными или с преимущественным поражением отдельных органов и тканей. Типичные признаки реакций, опосредованных IgE: аллергическая контактная крапивница и отёк Квинке, АР (риноконъюнктивит), приступы БА. Наиболее опасное проявление немедленной аллергии - АШ. Клиническое проявление аллергической реакции замедленного типа (IV тип) - аллергический контактный дерматит. При контакте с латексом может возникать кожная реакция неиммунного генеза - ирритантный контактный дерматит.
Аллергическая контактная крапивница и отёк Квинке. Контактная крапивница может быть локальной и генерализованной, а также может сопровождаться ангионевротическими отёками Квинке. Её выявляют в 20% всех кожных реакций на латекс. Крапивница - наиболее частое проявление реакции гиперчувствительности немедленного типа на латекс. Она возникает в течение нескольких минут после контакта с латексом (например, крапивница на коже кистей при контакте с латексными перчатками или другими резиновыми изделиями; отёк губ при надувании резиновых шаров; зуд, гиперемия и отёк слизистых оболочек при стоматологических манипуляциях, влагалищном или ректальном обследовании, катетеризации мочевого пузыря, при применении барьерных средств контрацепции). В ряде случаев крапивница может быть промежуточной стадией развития реакции от контактного дерматита до системных проявлений немедленной гиперчувствительности. Реакции, развивающиеся в течение 60 мин после контакта с латексом, могут свидетельствовать об аллергии, опосредованной IgE, в то время как отсроченная или персистирующая крапивница предполагает наличие замедленной гиперчувствительности.
Аллергический контактный дерматит (аллергическая реакция IV типа) выявляют в 30% кожных реакций, вызываемых латексными изделиями. Важную роль в патогенезе таких реакций играют химические вещества, которыми наполняют каучук в процессе обработки латекса и вулканизации. К таким веществам относят тиурамы, карбаматы, тиазолы, антиоксиданты и антиозонаторы. Они вызывают аллергические реакции, протекающие по IV типу. Поражение часто распространяется и на те участки кожи, которые не контактировали с аллергеном. Аллергический контактный дерматит может развиться после повторного взаимодействия с антигеном спустя многие годы после первичного контакта. Недавно было показано, что некоторые белки натурального латекса (наряду с их способностью индуцировать реакции I типа) могут вызывать аллергический контактный дерматит. Кроме того, наличие дерматита может способствовать проникновению белков латекса через повреждённый эпидермис при соприкосновении с изделиями из латекса. Повторные контакты с аллергенами уменьшают толерантность и способствуют синтезу IgE-антител к латексу, увеличивая вероятность аллергических реакций I типа.