Основные хронические варианты поражения почек при длительном злоупотреблении алкоголем - алкогольный гематурический нефрит и уратная нефропатия.
АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕМАТУРИЧЕСКИЙ НЕФРИТ
Алкогольный гематурический нефрит выделяют в отдельный клинический вариант гематурических нефритов. При алкогольном гематурическом нефрите отмечена корреляция между наличием гематурии и обнаружением IgA-содержащих комплексов как циркулирующих, так и находящихся в базальной мембране мезангия. Часто выявляют интерстициальные изменения, фибропластическую дегенерацию.
КОД ПО МКБ-10
N00 Острый нефритический синдром.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Стойкая гематурия при алкогольном гематурическом нефрите развивается, как правило, при наличии алкогольного цирроза печени. Клиническое течение алкогольного гематурического нефрита более злокачественное, по сравнению с другими гематурическими нефритами, быстрее развивается нарушение фильтрационной способности почек. Однако при полном воздержании от приёма алкоголя выраженность мочевого синдрома может значительно уменьшаться или полностью регрессировать уже в первые 3 нед абстиненции, что объясняют не столько регрессом алкогольного гематурического нефрита, сколько обратимостью токсического нефронекроза, возникающего вследствие прямого токсического действия этанола на почки.
ДИАГНОСТИКА
Основными признаками алкогольного гематурического нефрита считают: безболевой характер гематурии, выраженную IgA-емию, нарастающее ухудшение фильтрационной способности и, как следствие, неблагоприятный прогноз.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с урологическими заболеваниями. Следует помнить, что изменение цвета мочи на розовый, буроватый или красный может быть обусловлено приёмом лекарственных препаратов (нитроксолин, амидопирин), пищевыми продуктами (свёкла, спаржа). Распад эритроцитов в кровеносном русле с выходом гемоглобина в плазму крови также вызывает изменение внешнего вида мочи. Последнее возникает при отравлении некоторыми ядами, синдроме длительного сдавления (миоренальном синдроме), осложнениях гемотрансфузий. В анализе мочи в таких случаях не выявляют эритроцитурии.