В 60-70-е годы прошлого столетия бензодиазепиновые транквилизаторы получили значительное распространение в медицинской практике. Это связано с широким спектром их психотропной активности (седативное, анксиолитическое, снотворное и вегетостабилизирующее действия). Однако их использование затруднено из-за возможности злоупотребления и развития лекарственной зависимости, что связано с высоким аддиктивным потенциалом. Наиболее часто злоупотребляют диазепамом (реланиум♠), лоразепамом, нитразепамом, феназепамом♠, алпразоламом, клоназепамом, реже - хлордиазепоксидом (элениум♠).
Основные факторы, определяющие возникновение зависимости от бензодиазепиновых транквилизаторов:
♦ длительность лечения;
♦ суточная доза препарата;
♦ скорость снижения дозы перед полной его отменой;
♦ фармакокинетические показатели - период полувыведения;
♦ клинико-психопатологические и психологические особенности больных - своеобразие ведущей психической патологии, коморбидные нарушения и личностный профиль.
Материалы ВОЗ, руководства по фармакотерапии психических расстройств рекомендуют перед назначением бензодиазепиновых транквилизаторов рассмотреть возможность альтернативного лечения. Для предупреждения развития синдрома отмены целесообразно использовать производные бензодиазепинов с длительным периодом полувыведения. Препараты с коротким периодом полувыведения следует применять только для краткосрочной терапии в качестве снотворных средств. Назначение бензодиазепиновых транквилизаторов допустимо на срок не более 1 мес и только для снятия острых симптомов.
Выделяют разные варианты формирования злоупотребления бензодиазепинами. Оно может иметь и ятрогенное происхождение. Больной принимает назначенный врачом препарат в дальнейшем не только с целью воздействия на психопатологическую симптоматику, но и для достижения релаксации или эйфории.