Инфекционные поражения внутреннего уха и слухового нерва у детей наиболее часто наблюдают при гриппе, менингококковой инфекции, вирусном паротите (свинке), опоясывающем лишае и сифилисе. Поражение внутреннего уха при гриппе, как правило, возникает одновременно с признаками острого гриппозного среднего отита. На фоне высокой температуры и интоксикации возникают боли в одном или обоих ушах, быстрое снижение слуха, головокружение, расстрой-ство равновесия. Объективно обнаруживают множественные кровоизлияния под эпидермисом барабанных перепонок, кожного слухового прохода, иногда - болезненность сосцевидных отростков при пальпации. Обычная ошибка врачей - диагностика и лечение только гриппозного поражения наружного и среднего уха; возможность одновременного поражения лабиринта и слухового нерва недооценивается. В результате нередко исход заболевания - стойкая одно- или двусторонняя тугоухость и даже глухота.
Признаки поражения внутреннего уха при гриппозном отите - ощущение свиста, звона в голове и в ушах, укорочение костной проводимости, резкое снижение слуха на дискантовый камертон (С2048) и латерализация звука в лучше слышащее ухо при пробе Вебера, наличие спонтанного или позиционного нистагма. Диагностика очень трудна у беспокойных детей младшего возраста.
При гриппозном остром среднем отите, кроме обычной противовоспалительной терапии, парацентеза, назначения сосудосуживающих капель в нос, показаны витамины С, РР и группы В, ацетазоламид, аминокапроновая кислота, троксерутин, а также кокарбоксилаза.
Отоларинголог может быть приглашён для консультации к больным с явлениями вирусного стволового энцефалита, в клинической картине которого значительное место принадлежит кохлеовестибулярным нарушениям. Помимо головной боли, больные отмечают шум, звон в голове, системное головокружение, рвоту, поперхивание при глотании, смазанную речь, иногда - дисфонию. Отоскопическая картина у таких больных особенностей не представляет, при исследовании слуха отмечают только укорочение костной проводимости, крупноразмашистый стволовой нистагм (вертикальный, диагональный или множественный), расстройства чувствительности слизистой оболочки носа и глотки, нередко - парезы мягкого нёба и мышц гортани.