ДИАГНОСТИКА

Анамнез

При сборе анамнестических данных необходимо выяснить:

- сроки, обстоятельства и механизм травмы;

- наличие неврологической симптоматики после травмы (тошнота, рвота, потеря сознания);

- сведения о ранее перенесённых травмах носа, вызывали ли они изменение формы наружного носа и стойкое ухудшение носового дыхания;

- сведения о профилактических прививках от столбняка в случаях комбинированных переломов скелета носа с ранениями кожи.

Физикальное обследование

Риноскопическая картина у больных с переломами скелета носа полиморфна в связи с разнообразием механизмов травмы и характера травматических повреждений. Во всех наблюдениях отмечают отёк слизистой оболочки, более выраженный в верхних отделах полости носа, наложения свернувшейся крови, отделяемое в носовых ходах с примесью сукровицы.

В остром периоде травмы возникают существенные функциональные нарушения в слизистой оболочке полости носа, обусловленные как непосредственной травмой, так и неспецифическими реакциями микроциркуляторного русла медиаторного типа. Нарушения респираторной, обонятельной функции и мукоцилиарного клиренса возникают с момента травмы, достигая максимума на 2-3-и сутки, и восстанавливаются на 7-10-е сутки. В этот период в полости носа возникают наиболее благоприятные условия для развития бактериальных осложнений.

При переломах скелета носа функция обоняния может быть нарушена также вследствие сдавления ветвей обонятельных нервов смещёнными костными отломками или в результате кровоизлияния в обонятельную область. При сопутствующей черепно-мозговой травме нарушение обоняния может иметь центральное происхождение.

При травматических повреждениях скелета носа в 46,2% случаев могут возникать реактивные изменения слизистой оболочки в области глоточных устий слуховых труб со снижением слуха в виде нарушения воздушной проводимости на низких частотах.