Для успешного лечения злокачественной опухоли принципиально важна ранняя и точная диагностика. В основе диагностики и построения клинического диагноза злокачественной опухоли лежит морфологическая верификация. С этой целью выполняют биопсию, как правило, после проведения комплекса консервативной диагностики. До получения морфологического диагноза юридически диагноз злокачественной опухоли неправомерен, можно говорить лишь о подозрении на злокачественное новообразование. До получения морфологического диагноза нельзя проводить химиолучевое лечение. Из последнего правила существуют следующие исключения.
• Опухоль Вильмса (нефробластома): вследствие высокого риска обсеменения брюшной полости опухолевыми массами во время биопсии - в типичных случаях при низком риске ошибки консервативной диагностики.
• Ретинобластома: вследствие риска утраты глазного яблока во время биопсии - при наличии группы патогномоничных симптомов (симптом "кошачьего глаза", наличие отсевов опухоли в заднюю камеру глаза, глаукома).
• Тератобластома и гепатобластома: при высоком содержании α-фетопротеина в сыворотке крови - у детей в возрасте до 3 лет.
Этапу биопсии опухоли предшествует консервативная диагностика. При злокачественных опухолях последняя направлена на решение трёх задач: оценку общего состояния организма, оценку характеристик первичной опухоли, поиск метастазов.
• Оценка общего состояния организма. Больной, которому предполагают проведение лечения от злокачественной опухоли, должен получить максимально полное обследование. Оно необходимо для выявления преморбидных фоновых заболеваний и сопутствующей патологии, которые необходимо учесть в планировании лечения.
• Оценка характеристик первичной опухоли. Выделяют следующие симптомы злокачественной опухоли: наличие опухолевого образования, местные симптомы (нарушение функций органа, боль), интоксикация. В оценке мест-ного статуса необходимы клинический осмотр и все необходимые методы визуализации: рентгенография, УЗИ, РКТ, МРТ, эндоскопия и т.д. Опухолевая интоксикация проявляется в виде астенизации, слабости, прогрессирующего снижения массы тела, анорексии, кожного зуда, лихорадки, электролитных нарушений, паранеопластических синдромов.