ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Эпидидимит - воспаление придатка яичка. Орхиэпидидимит - сочетанное воспаление яичка и его придатка.
КОД ПО МКБ-10
N45. Орхит и эпидидимит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Острый неспецифический эпидидимит в детском возрасте - редкое заболевание.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ
Согласно мнению большинства урологов, природа острого неспецифического эпидидимита инфекционная. Микрофлора может быть различной (стафилококк, кишечная палочка и др.).
Как одну из причин эпидидимита выделяют ятрогенную травму уретры и мочевого пузыря при инструментальных исследованиях, катетеризации, бужировании, инстилляции мочевого пузыря. Известны следующие пути проникновения инфекции в придаток яичка: гематогенный, лимфогенный, секреторный, каникулярный (восходящий).
Первый, второй и третий пути встречают редко. Наиболее распространён каникулярный, или уретрогенный, путь. В пользу такого механизма свидетельствует наиболее частое поражение при эпидидимите хвоста придатка. Ретроградному распространению инфекции способствуют антиперистальтические сокращения и повышение гидростатического давления в простатической части уретры. Инфекция, распространяясь, задерживается в хвосте придатка, где этому способ-ствует извитый ход протока, вследствие чего в нём развивается воспаление.
В настоящее время эпидидимит рассматривают как вторичное заболевание, как правило, связанное с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
В патогенезе острого неспецифического эпидидимита у детей ведущую роль играют аномалии развития мочевых путей.
При урологическом обследовании детей, перенёсших острый эпидидимит, нередко обнаруживают врождённые стриктуры, клапаны задней части уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, способствующие забросу инфицированной мочи в семявыносящие пути и развитию воспалительного процесса в придатке.