Детские хирурги в своей практической деятельности весьма часто сталкиваются с различными гинекологическими заболеваниями. Большая часть из них сопровождается симптомами острого живота, потому необходима дифференциальная диагностика с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый дивертикулит, инфаркт большого сальника, перекрут жировой подвески сигмовидной кишки и т.д.
Наиболее частые гинекологические заболевания, с которыми сталкиваются детские хирурги в экстренных ситуациях, - острый первичный пельвиоперитонит, рефлюкс менструальной маточной крови, апоплексия яичника, перекрут гидатиды маточной трубы, перекруты придатков матки и др. Изучению именно этих заболеваний уделяют основное внимание как отечественные, так и зарубежные исследователи.
Нередки случаи, когда детский хирург во время ревизии органов малого таза случайно обнаруживает гинекологическую патологию - различные кисты яичников, параовариальные кисты, гидатиды, начальные стадии склерокистоза яичников, оварико-варикоцеле, пороки развития матки и т.д. Безусловно, самым правильным решением детского хирурга в подобных ситуациях должно быть привлечение гинеколога. Но это не всегда возможно, поскольку штатное расписание детского хирургического отделения и даже крупного хирургического центра не предусматривает должности детского гинеколога. Вызов же консультанта "на себя", как правило, возможен лишь при плановых оперативных вмешательствах. В экстренных случаях, особенно в ночное время, организовать своевременную консультацию опытного оперирующего гинеколога бывает очень трудно. Вот почему мы считаем, что детский эндохирург должен иметь хорошие знания в области экстренной оперативной гинекологии.
Как при экстренных, так и при плановых гинекологических заболеваниях диагностический этап лапароскопического вмешательства по принятой нами методике выполняют путём двух пункций брюшной полости троакарами малого диаметра. На этом этапе выявляют различные гинекологические заболевания.