Послеоперационные спаечные осложнения традиционно остаются наиболее сложным разделом абдоминальной хирургии. Общее количество указанных осложнений достигает, по литературным данным, 40% и более. Большая часть из них требует повторного оперативного вмешательства, нередко гораздо более травматичного и опасного, чем первоначальная операция.
Несмотря на обилие специальной литературы, посвящённой этой проблеме, практическое здравоохранение ещё не располагает достаточно объективными, простыми и безопасными методами диагностики внутрибрюшного спаечного процесса, а также эффективными методами рационального его лечения и профилактики.
Трудности диагностики затрудняют выбор тактики лечения, особенно при решении вопроса о необходимости повторного оперативного вмешательства.
В этом вопросе мнения авторов кардинально разделяются - от необходимости ранних плановых (или программных) релапаротомий и открытого ведения брюшной полости (лапаростомии) до применения поздних релапаротомий. Вместе с тем все клиницисты сходятся в едином мнении, что релапаротомия относится к категории хирургических вмешательств с высокой степенью операционного риска, выполняемых у наиболее сложного и ослабленного контингента больных. Это, в свою очередь, определяет показатели летальности, составляющие после таких операций, по разным данным от 8 до 36%.
Следует отметить, что абсолютное большинство практических хирургов остаются на позиции оперативного лечения данной патологии путём широкой релапаротомии. При этом пересечение сдавливающих тяжей и разделение межкишечных сращений при спаечной кишечной непроходимости, безусловно, спасает жизнь больного, но неизбежно провоцирует образование спаек ещё в большем количестве. Таким образом, пациент подвергается риску повторной операции, возраста-ющему с каждым вмешательством.