Этот раздел посвящён моральным и этическим основам детской хирургии.
Отношения между врачом и родителями. Врач и родители - две стороны, заинтересованные в достижении общей цели - выздоровлении ребёнка. Достижение этой цели невозможно без взаимных усилий обеих сторон. Умение находить общий язык с родителями больного ребёнка - редкий и очень ценный дар. Сочетание высоких профессиональных и человеческих качеств - залог успешной работы врача.
Этический долг детского хирурга складывается из следующих составляющих.
• Врач должен быть высокопрофессиональным экспертом в определении показаний, степени риска и ожидаемых исходов проводимого лечения.
• В полной мере осознавать уязвимость и зависимость от врача как больного ребёнка, так и его родителей.
• Ставить интересы пациента выше личных и частных интересов любой из заинтересованных сторон.
Таким образом, в силу особой зависимости и уязвимости ребёнка и его родителей хирург несёт всё бремя ответственности и должен, во-первых, действовать в интересах больного, во-вторых, обеспечить родителей полной информацией о состоянии здоровья ребёнка и проводимом лечении, в-третьих, добиться наилучшего результата для больного и его родителей.
В таких условиях врач должен быть максимально честен в донесении до родителей информации о тяжести заболевании их ребёнка, дальнейших прогнозах для жизни и здоровья, должен взять на себя заботу об организации обеспечения соответствующего ухода и дать рекомендации дальнейших лечебных мероприятий, необходимых при тяжёлых хронических заболеваниях (таких как аноректальные пороки, пороки ЦНС, муковисцидоз и т.д.) в течение многих лет жизни пациента.
Традиционные взаимоотношения между врачами и родителями, сложившиеся в нашей стране за многие годы и основанные на главенствующей роли интересов больного и доверии родителей к медицинским работникам, в настоящее время подвергаются влиянию ряда неблагоприятных факторов. Появившееся в последние годы множество конкурирующих медицинских структур, в том числе нетрадиционных и негосударственных внебюджетных клиник, с одной стороны, дают пациенту право выбора, но с другой - не всегда позволяют сохранить принцип преемственного лечения и ведения больных. Нередко больные "мигрируют" из одного стационара в другой, каждый раз начиная лечебный процесс с нуля. Неизбежно также влияние финансовых проблем, которые неминуемо возникают, особенно при лечении тяжёлых хронических патологий. Развитие современных высокотехнологичных методов лечения предъявляет к врачам более высокие квалификационные требования и также ставит и перед хирургом, и перед родителями проблемы выбора.