КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Показания к медикаментозному лечению

Показанием для медикаментозного лечения геморроя будет как острая, так и хроническая форма заболевания. При этом консервативное лечение как самостоятельный метод чаще всего используется при остром тромбозе наружных и/или внутренних геморроидальных узлов, хроническом геморрое I и II стадии.

Группы препаратов, применяемых при лечении геморроя

Лечение как острого, так и хронического геморроя складывается из применения препаратов как системного, так и местного действия:

флеботоники;
препараты, размягчающие стул;
местные и системные обезболивающие препараты;
местные и системные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды);
местные препараты, обладающие антикоагулянтными свойствами;
местные и системные препараты, обладающие гемостатическим эффектом и капилляроукрепляющими свойствами;
местные препараты комбинированного действия.

На поздних стадиях заболевания медикаментозное лечение может применяться в предоперационном периоде в качестве поддерживающей терапии и в период послеоперационной реабилитации с целью снижения интенсивности болевого синдрома, уменьшения риска отека тканей перианальной области, кровоточивости ран и др. (табл. 2) [3] [4].

Таблица 2. Показания к применению различных форматов медикаментозного лечения острого и хронического геморроя

Формат лечения	Медикаментозное лечение геморроя
Формат лечения	Острый тромбоз геморроидальных узлов	Хронический геморрой I-IV стадии
В качестве возможного основного метода лечения	Острый тромбоз геморроидальных узлов 1-2-й степени	Хронический геморрой I-II стадии
В качестве профилактики обострений	Острый тромбоз геморроидальных узлов в анамнезе	Хронический геморрой I-IV стадии
В качестве симптоматического лечения в пред- и послеоперационном периоде	Острый тромбоз геморроидальных узлов 1-3-й степени при наличии показаний к хирургическому лечению	Хронический геморрой II-IV стадии

Выбор препарата или группы препаратов во многом обусловлен симптоматикой геморроя (рис. 22). Однако системная терапия применяется при всех формах заболевания. С учетом многообразия форм и стадий геморроя наиболее оптимален индивидуальный подход, зависящий от конкретной ситуации.