К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят следующие.
-
Врожденные аномалии развития матки:
-
полное удвоение матки;
-
двурогая, седловидная, однорогая матка;
-
частичная или полная внутриматочная перегородка.
-
Приобретенные анатомические дефекты.
-
Внутриматочные синехии (синдром Ашермана).
-
Субмукозную миому матки.
-
Истмико-цервикальную недостаточность.
Частота анатомических аномалий у пациенток с привычным выкидышем колеблется в пределах 10-16%. Частота возникновения невынашивания беременности (а не бесплодия) по отношению ко всем случаям данного порока развития матки следующая: при двурогой матке - 37%, при седловидной матке - 15%, при внутриматочной перегородке - 22%, при полном удвоении матки - 11%, при однорогой матке - 4,4%.
Диагностика
Анамнез
При анатомической патологии матки чаще отмечают поздние прерывания беременности и преждевременные роды, однако при имплантации на внутриматочной перегородке или вблизи узла миомы, расположенного близко к полости матки, возможны и ранние прерывания беременности.
Для истмико-цервикальной недостаточности патогномоничным признаком служит самопроизвольное прерывание беременности в II триместре или ранние преждевременные роды, происходящие относительно быстро и малоболезненно.
Для диагностирования пороков развития матки могут помочь анамнестические указания на патологию мочевыводящих путей (часто сопутствующую врожденным аномалиям матки) и особенности становления менструальной функции (например, указания на гематометру при функционирующем рудиментарном роге матки).