Гипотензивные средства (антигипертензивные средства)

Поставить закладку

Гипотензивные средства понижают артериальное давление. Они влияют на разные звенья регуляции артериального давления. Выделяют нейротропные средства, которые снижают симпатические влияния на сердечно-сосудистую систему (Рис. 14.10). Важную роль играют вещества, влияющие на гуморальную регуляцию артериального давления. Особый интерес представляют препараты, понижающие активность вазопрессорной ренин-ангиотензиновой системы и/или повышающие биосинтез активного вазодилататора брадикинина (Рис. 14.12). Кроме того, существуют препараты, действующие непосредственно на сосудистую стенку. Их эффект обусловлен высвобождением группы NO, влиянием на ионные каналы или непосредственно на гладкомышечные клетки. В качестве гипотензивных средств широко используют также диуретические средства, изменяющие объем и электролитный состав крови. Гипотензивные средства применяют, в основном, для систематического лечения артериальной гипертензии и/или для купирования гипертензивных кризов. Ряд препаратов назначают при застойной сердечной недостаточности, вещества быстрого и короткого действия - для управляемой гипотензии.

Классификация гипотензивных средств

СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ (НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА) (Рис. 14.10. Локализация действия нейротропных и миотропных средств)

Средства, понижающие тонус вазомоторных центров

Ганглиоблокаторы

Симпатолитики

Резерпин

Адреноблокаторы

α - Адреноблокаторы:

Празозин (α₁)
Доксазозин (α₁)

β - Адреноблокаторы:

α, β - Адреноблокаторы:

Карведилол (β₁,β₂,α₁)

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМНУЮ ГУМОРАЛЬНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ (Рис. 14.12; Значение ренин-ангиотензиновой системы в регуляции артериального давление и локализация действия ряда гипотензивных веществ)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Блокаторы ангиотензивных рецепторов

Лозартан

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРЯМОГО МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ (МИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)

Средства, влияющие на ионные каналы

блокаторы кальциевых каналов:
(рис. 14.8. Локализация действия блокаторов кальциевых каналов в гладких мышцах артерий)
(Схема 14.3. Эффект действия блокаторов кальциевых каналов L)