курареподобные средства (избирательно взаимодействуют с н-холинорецепторами мышечного типа).Основная локализация действия холиноблокаторов указана на схеме (рис. 3.10).
М-холиноблокаторы подавляют влияние холинергической (парасимпатической) иннервации на внутренние органы ("парасимпатолитики"). Их используют в офтальмологической практике (расширение зрачка при исследовании глазного дна, паралич аккомодации при подборе очков), для уменьшения секреции пищеварительных желез (гиперсаливация, язвенная болезнь желудка) и трахеобронхиальных желез (премедикация перед наркозом), предупреждения и купирования бронхоспазма, уменьшения вагусных влияний на сердце (брадикардия, атриовентрикулярный блок), при болезненных спазмах гладких мышц органов брюшной полости (колики), для снижения тонуса шейки матки во время родов.
Ганглиоблокаторы уменьшают как парасимпатические, так и симпатические влияния на внутренние органы. В настоящее время применяются относительно редко. Практическое значение сохраняет их гипотензивное действие, связанное с угнетением проведения возбуждения в симпатических ганглиях (купирование гипертензивных кризов, управляемая гипотензия, отек головного мозга, отек легких).
Курареподобные средства избирательно блокируют нервно-мышечную передачу и расслабляют все скелетные мышцы, включая дыхательные. Наиболее широко их используют во время хирургических операций, а также для облегчения интубации трахеи перед ингаляционным наркозом или при бронхоскопии. Иногда их применяют при вправлении вывихов и репозиции костных отломков, в комплексной терапии столбняка, при электросудорожной терапии.