Многолетний опыт работы по вопросу качества медицинского обслуживания детей с заболеваниями мочевой системы, включающий патогенетические аспекты, этиологические факторы с последующей разработкой алгоритма диагностики и ведения больных на этапах медицинского обслуживания, а также проведение профилактических мероприятий, позволяет нам предложить комплексные реабилитационные мероприятия.
12.1. ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Инфицированность мочевыводящих путей без указания уровня поражения мочевой системы, при этом диагностически значимой является бактериурия (МКБ-10 N39.0).
При благоприятных социальных условиях и нетяжелом состоянии лечение этого заболевания возможно в амбулаторных условиях. При наличии симптомов дегидратации, интоксикации, рвоты, при отсутствии возможности пероральной регидратации дети первых двух лет жизни должны проходить лечение в стационаре.
I этап реабилитации (стационар)
Цель лечения:
• эрадикация бактерий из МВП;
• купирование симптомов заболевания;
• нормализация лабораторных показателей;
• профилактика осложнений заболевания.
Немедикаментозное лечение. Режим постельный на период лихорадки, интоксикации (3 дня). Диета у детей раннего возраста: стол 0, 01, А, В (гипоаллергенный), 6, 16; дети старше 3 лет: стол № 10 или № 5.
Водный режим от 1 до 2 лет (в зависимости от возраста): минеральная вода мало- и среднеминерализованная, соки по возрасту, морсы (клюквенный, брусничный), компоты, питьевая вода.
Медикаментозное лечение. Этиотропное: эмпирическая терапия до получения результатов посева мочи антибактериальными препаратами (АБП) широкого спектра действия (аминопенициллины, защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3-го поколения, фторхинолоны для детей с 14 лет) в возрастных дозировках (см. приложение) в течение 10-14 дней.