Возбудитель дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) обладает способностью размножаться в покровных тканях и продуцировать полипептидный экзотоксин, оказывающий нейро- и кардиотоксическое действие путём нарушения синтеза белка в клетках.
Источником инфекции может быть только больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит при непосредственном контакте, через инфицированные выделения и очень редко через предметы. Случаи заболевания (болеют в основном дети) регистрируют по всему миру, однако существенно реже в странах с эффективной программой иммунизации детского населения.
Возбудитель
• 17. Corynebacterium diphtheriae mitis (окраска мазка по Альберту).
C. diphtheriae - тонкая неподвижная, не образующая спор грамположительная палочка длиной 3-5 мкм. В соответствии с видом колоний, образуемых на теллуритовой среде с добавлением крови, биохимическими особенностями и характеристиками при окрашивании выделяют 3 разновидности возбудителя: mitis, intermedius и gravis.
При культивировании с использованием среды Лефлера и при окраске по Альберту колонии дифтерийной палочки можно выявить уже через 6 ч. По методу Альберта бактерия окрашивается неравномерно; часто обнаруживают метахроматические гранулы. Палочки выглядят биполярными; гранулы рассеяны по всей клетке, характерен полиморфизм. Напротив, дифтероидные палочки внешне более однородны. Несмотря на это, по внешнему виду нельзя уверенно отличить один тип дифтерийных бактерий от другого или возбудителя дифтерии от дифтероидов - необходимо принимать во внимание культуральные и биохимические особенности.
• 18. Колонии C. diphtheriae на среде Мак-Леода (х4,4). На шоколадном теллуритовом агаре Мак-Леода разные бактерии (mitis, intermedius и gravis) образуют колонии, типичные для каждой разновидности. Для дифтерийной палочки mitis характерны чёрные блестящие, возвышающиеся в виде свода колонии; для intermedius - точечные, размерами с булавочную головку; для gravis (на фотографии) - колонии в виде равномерного пласта с центральным возвышением и зубчатым, как цветок ромашки, краем. Все штаммы ферментируют глюкозу, но не способны утилизировать сахарозу. Только gravis способны переваривать крахмал. Кроме прочего, необходимо иметь в виду, что судить о токсигенности, основываясь на разделении возбудителя по виду mitis, intermedius и gravis, нельзя.