Глава 12 . Акушерские осложнения. Преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка внутриутробного развития, перенашивание и внутриутробная гибель плода

Во всем мире преждевременные роды - одна из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности. В США около 12% детей рождаются недоношенными. Их вклад в неонатальную заболеваемость и смертность составляет около 50-70%. Медицинский и экономический ущерб от преждевременных родов весьма значителен, поэтому задача акушерской помощи состоит в снижении частоты их возникновения, а также увеличении гестационного возраста детей в тех случаях, когда преждевременные роды неизбежны.

Преждевременными считают роды, произошедшие с 20-й до 37-й полной недели беременности. В различных странах нижняя граница варьирует от 20 до 24 нед.

В США частота преждевременных родов возросла с 9,8 (1981) до 12,7% (2005). С 1988 по 2004 г. смертность детей европеоидной расы снизилась на 55% (до 5,7 случая на 1 тыс. детей, родившихся живыми), негроидной- на 45% (до 13,6 случая). За последние десять лет снижение смертности детей обоих рас было меньшим, чем прогнозировали ранее. Ввиду того что недоношенность - основная причина младенческой смертности, борьба с преждевременными родами - одно из приоритетных направлений акушерской помощи.

Известные причины преждевременных родов представлены в табл. 12-1. Среди пациенток частных клиник преждевременные роды случаются гораздо чаще, тогда как среди женщин негроидной расы в государственных учреждениях родовспоможения чаще регистрируют ПРПО.

Таблица 12-1. Этиология преждевременных родов