Цветные иллюстрации

Иллюстрация 1. Биопсия под визуальным контролем во время лапароскопии.

Иллюстрация 2. Метастазы рака поджелудочной железы по брюшине (карциноматоз брюшины).

Иллюстрация 3. Мелкие метастазы рака поджелудочной железы в печень.

Иллюстрация 4. Смыв из брюшной полости, содержащий клетки рака поджелудочной железы.

Иллюстрация 5. Сборный катетер для холангиографии и корзинка для извлечения камней, применяемые при чреспузырной ревизии общего жёлчного протока во время лапароскопии.

Иллюстрация 6. Раннее восстановление повреждения IV сегмента (фото момента операции): зажим расположен в устье левого печёночного протока, ниже видно устье правого печёночного протока; воротная вена скелетирована, внепечёночные жёлчные протоки и правая печёночная артерия (на зажиме) перевязаны и пересечены.

Иллюстрация 7. Печёночно-клеточный рак как следствие поражения жёлчных путей. Пациент готовился к пересадке печени по поводу вторичного билиарного цирроза. При гистологическом исследовании удалённой печени выявлен печёночно-клеточный рак.

Иллюстрация 8. Макроскопическая картина холангиокарциномы ворот печени. На разрезе удалённого препарата видно сужение печёночного протока в воротах печени и местная инвазия в паренхиму органа.

Иллюстрация 9. Иссечение локализованной холангиокарциномы общего печёночного протока. Установленный ранее металлический стент иссечён вместе с участком протока. Стенка стента прочно соединена со стенкой протока. В нижней части фотографии виден жёлчный пузырь.

Иллюстрация 10. Выраженная кальцификация стенки жёлчного пузыря («фарфоровый» жёлчный пузырь). Компьютерная томограмма.

Иллюстрация 11. Интраоперационная картина после расширенной левосторонней гепатэктомии (I-V и VIII сегменты) по поводу холангиокарциномы ворот печени. Справа видна нижняя полая вена. Синяя лигатура заведена под правую печёночную вену. Красные лигатуры отмечают культи правой печёночной артерии, ниже видны устья протоков VI и VII сегментов. Воротная вена в связи с инвазией опухолью на уровне бифуркации резецирована в пределах здоровых тканей, наложен анастомоз «конец в конец» (анастомоз отчётливо виден).

Иллюстрация 12. Лапароскопия. Стрелками отмечены канцероматоз брюшины и метастаз в печень.

[1] Левая портальная вена имеет необычное строение, поскольку ее структуры адаптированы к функционированию в утробе как канал между пупочной веной и венозным протоком.