Томас Дж. Хью, Паула Ганех и Грэм Дж. Постон
Введение
Печень - один из органов, наиболее часто поражаемых метастазами злокачественных новообразований, особенно опухолей желудочно-кишечного тракта. При вскрытии пациентов, умерших от рака, метастазы в печень обнаруживают в 36% случаев. Чаще всего в печень метастазируют опухоли толстой кишки, прямой кишки, бронхов, поджелудочной железы, молочных желёз, желудка. Распространены и метастазы из неизвестного источника [1]. При отсутствии лечения прогноз очень неблагоприятный, особенно при локализации первичного новообразования в пищеводе, желудке, поджелудочной железе, толстой и прямой кишках, молочной железе. Большинство пациентов умирают в течение 12 мес после установления диагноза [2, 3]. В течение последних 30-50 лет наблюдают устойчивый рост заболеваемости раком органов желудочно-кишечного тракта [4, 5]. Однако метастазы опухолей стало возможным диагностировать на более ранних стадиях за счёт совершенствования методов визуализации, а также благодаря проведению скрининговых исследований (например, при раке молочной железы). Учитывая рост числа пациентов с метастатическим поражением печени, методом выбора может стать агрессивная терапия.
В данной главе описаны этиология и клинические проявления метастатического поражения печени, методы диагностики и лечения с акцентом на хирургическую резекцию поражённого участка. Приведены и различные варианты нехирургического лечения, а также новейшие методы, которые в настоящее время проходят клинические испытания или находятся на доклиническом уровне и, возможно, в скором времени будут применяться при запущенных формах заболевания.