Перевязочный материал.
Перевязочный материал - это средство, которое применяют во время операций и перевязок для осушения ран и полостей, дренирования, защиты их от вторичного инфицирования, а также тампонады с целью остановки кровотечения. Его изготавливают из несинтетических и синтетических, тканых и нетканых материалов: марля, вата, лигнин, полимерные пленки и сетки, вискозное полотно и др. Он может быть асептическим, антисептическим и гемостатическим. Изготовленные из перевязочного материала тампоны, турунды, салфетки, бинты и другие изделия называются перевязочными средствами. Перевязочные материалы и средства должны хорошо впитывать и испарять влагу, не замедлять регенераторные процессы в ране, не вызывать аллергических реакций, не оказывать токсического воздействия на организм, обладать достаточной прочностью и эластичностью, не изменять своих свойств при стерилизации, контакте с лекарственными препаратами и раневым отделяемым.
Марля представляет собой редкую сетчатую ткань, изготавливаемую из льняного, хлопчатобумажного и вискозного волокна. Она легко впитывает воду, обладает достаточной прочностью и эластичностью. Отбеленная вискозная марля отличается шелковистостью, но имеет худшие гигроскопические и тепловые свойства, меньшую стойкость к некоторым лекарственным средствам и более высокую воспламеняемость. Помимо этого, во влажном состоянии она теряет прочность и может разрушаться после автоклавирования. Гигроскопичность марли определяют, опуская в воду два куска ее размером 5×5 см. При хорошей гигроскопичности они быстро намокают и тонут, впитывая двойное по массе количество воды, что определяют взвешиванием. При контакте с вязким фибринозно-гнойным экссудатом марля через 8 часов утрачивает гигроскопичность, что является существенным недостатком, так как требуется частая смена повязки при лечении гнойных ран. Для повышения дренирующих свойств ее смачивают гипертоническим раствором натрия хлорида или пропитывают гидрофильными мазями на основе полиэтиленгликоля. Это способствует созданию высокого осмотического давления, которое увеличивает отток жидкости из раны в повязку. Высокая адгезия (прилипание) марли к стенкам раны замедляет регенераторные процессы. Перевязки с использованием ее болезненны. При этом травмируются грануляции, что может привести к возникновению вторичного кровотечения. Отбеленную марлю выпускают в рулонах шириной 64, 84 и 90 см, длиной не менее 100 м и комплектуют в кипы массой не более 80 кг. Изготавливают также гигроскопическую антисептическую и гемостатическую марлю. Антисептическую марлю импрегнируют стрептомицином, фурацилином или пропитывают перед употреблением йодопироном, хлоргексидином и другими антисептиками. Гемостатическую марлю пропитывают треххлористым или полуторахлористым железом. С гемостатической целью также применяют марлю из оксицеллюлозы и гемостатическую фибринную пленку. Из гигроскопической марли делают бинты, салфетки, тампоны, турунды и шарики.