ЗАДАЧА №49

Поставить закладку

58-летняя больная бригадой СП доставлена в приемное отделение хирургического стационара. Заболела остро с повышения температуры до 39,4^оС, озноба, головной боли, была однократная рвота. На следующий день обнаружила покраснение голени, сопровождаемое чувством жжения. В течение длительного времени больная страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей. Дважды госпитализировалась по поводу тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

Об-но: состояние средней тяжести. Температура до 39,0^оС, ЧСС - 100/ мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Изменения со стороны правой нижней конечности (рис.1). Увеличение пахово-бедренных лимфоузлов, умеренно болезненных. Пульсация на периферических сосудах сохранена. Поверхностные вены извилисты, при пальпации болезненных уплотнений по ходу вен не определяется.

Ан. Крови: Нв. 120 г/л. Эр. 4.0 х 10¹²/л Л - 18 х 10⁹/л П-21, С-70, Л.6, М-3. СОЭ - 38 мм/час. Рентгенологическое исследование грудной клетки без инфильтративных изменений.

string language="ru">string language="ru">

Рис.1. Внешний вид голеней больного

Какое суждение правильно?

А. Тромбофлебит поверхностных вен правой голени

Б. Узловая эритема

В. Атопический дерматит

Г. Рожистое воспаление голени

Д. Флегмона правой голени

Клиническая картина в виде лихорадки, признаков интоксикации, а также локальная симптоматика позволяют предполагать наличие воспалительного процесса в области правой голени. При осмотре правая нижняя конечность увеличена в объеме за счет отека. По внутренней поверхности правой голени, протяженностью от лодыжки до колена определяется малоболезненный очаг эритемы, горячий на ощупь с четкими границами и неровными контурами. В зоне эритемы множественные геморрагии. Имеющаяся клиническая картина больше всего соответствует диагнозу эритематозно-геморрагическая рожа правой нижней конечности, первичная. В пользу данного диагноза свидетельствует острое начало с выраженного интоксикационного синдрома с последующим (через сутки) появлением характерного очага эритематозно-геморрагического воспаления: горячая эритема с четкими границами и неровными контурами, сопровождаемая развитием регионарного лимфаденита, лимфангоита, периаденита. Диагнозу данного заболевания соответствует преморбидный фон - сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей. Указанная патология может служить в дальнейшем причиной осложнений рожи в виде тромбофлебитов, флегмоны, абсцессов.

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".

Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов

Для продолжения работы требуется Registration