Часть V. Физиология возрастного развития

Перистальтика тонкой кишки появляется на 11-й неделе гестации. С 16-й недели плод может совершать глотательные движения. Плод заглатывает амниотическую жидкость и экскретирует меконий (амниотическая жидкость и остатки эпителия ЖКТ). ЖКТ функционально созревает за 2–3 мес до родов.

Печень плода активно абсорбирует лекарственные средства, но метаболизирует их медленно, так как механизмы детоксикации и инактивации развиты слабо (созревают только к концу внутриутробного развития). В течение последнего триместра в печени накапливается большое количество гликогена, в это же время созревают ферментные системы, обеспечивающие образование глюкозы.

При развитии эмбриона и плода последовательно формируются три почки: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Первая из них рудиментарна и не функционирует, вторая действует на ранних стадиях развития, метанефрос формирует постоянную почку.

Постоянная почка (метанефрос) развивается из метанефрогенной бластемы (источник канальцев нефрона) и метанефрического дивертикула (источник собирательных трубочек и более крупных мочевыводящих путей), начиная с пятой недели развития. Канальцы, объединяясь с капиллярным клубочком, формируют нефроны. Проксимальные концы нефрона образуют капсулу, в которую глубоко внедряется капиллярный клубочек. Дистальные концы нефрона соединяются с одной из собирательных трубочек. Далее канальцы удлиняются, в результате чего образуются проксимальные извитые канальцы, петля Генле и дистальные извитые канальцы.

Образование мочи. Моча плода гипотонична относительно плазмы, содержит мало белка и глюкозы, слегка кислая (pH 6,0).

Поддержание объема амниотической жидкости — одна из главных функций мочевыделительной системы плода. Начиная примерно с девятой недели развития, плод выделяет мочу в амниотическую полость (10 мл/кг в час), а также поглощает амниотическую жидкость в объеме до 0,5 л/сут.

Выведение мочевины. Азотистые остатки из организма плода удаляются путем диффузии через плаценту в кровь матери. Следовательно, почки матери служат для удаления и материнских, и плодных азотистых остатков. Мочевина легко проходит через плаценту. Часть мочевины попадает в кровь матери, поглощаясь из амниотической жидкости; часть попадает в кровь плода после абсорбции из ЖКТ и затем через плаценту — в кровь матери.