Часть V. Физиология возрастного развития

Масса плода к концу беременности увеличивается на 30 г/сут и достигает в среднем 3400 г. На массу тела при рождении влияют расовая принадлежность, социально-экономический статус, порядковый номер беременности, генетические факторы, курение беременной или наличие у нее сахарного диабета, пол плода.

Вода. Развивающийся организм состоит преимущественно из воды. С ростом плода количество внеклеточной жидкости уменьшается. В ранние сроки гестации вода составляет 90–95% массы тела плода, а к ее концу — 70–75%. Когда масса плода достигает 800 г, начинается накопление липидов.

Ферменты в раннем эмбриональном и плодном периоде связаны в первую очередь с образованием энергии, синтезом белка и липопротеинов, а также с органной и функциональной дифференцировкой. Активность ферментных систем меняется в зависимости от срока гестации. Так, в тканях плода преобладает М-форма лактатдегидрогеназы (фермент активен при низких значениях pO2, что важно для реакций анаэробного гликолиза).

Метаболизм кальция и фосфатов. На протяжении раннего периода внутриутробной жизни кости еще не начинают оссифицироваться и состоят в основном из похожего на хрящ матрикса. На рентгенограммах плода во время внутриутробного периода жизни некоторые признаки оссификации костей плода можно обнаружить только на четвертом месяце гестации.

Отметим, что общее количество кальция и фосфатов, необходимое плоду в течение всего периода гестации, составляет только около 2% веществ, присутствующих в костях материнского организма. Гораздо больше эти вещества извлекаются из организма матери после родов при лактации.

Перистальтика тонкой кишки появляется на 11-й неделе гестации. С 16-й недели плод может совершать глотательные движения. Плод заглатывает амниотическую жидкость и экскретирует меконий (амниотическая жидкость и остатки эпителия ЖКТ). ЖКТ функционально созревает за 2–3 мес до родов.

Печень плода активно абсорбирует лекарственные средства, но метаболизирует их медленно, так как механизмы детоксикации и инактивации развиты слабо (созревают только к концу внутриутробного развития). В течение последнего триместра в печени накапливается большое количество гликогена, в это же время созревают ферментные системы, обеспечивающие образование глюкозы.