Часть V. Физиология возрастного развития

Головной мозг мужчин и женщин тоже морфологически неодинаков. У плода мужского пола под влиянием андрогенов он маскулинизируется. Показано, что у лиц с адреногенитальным синдромом, которых воспитывали как девочек, поскольку вскоре после рождения у них был обнаружен женский генотип, впоследствии наблюдались физиологические и поведенческие особенности, указывавшие на маскулинизацию мозга. Если на мозг во время эмбрионального развития андрогены не действуют, он остается феминизированным.

При синдроме тестикулярной феминизации у лиц с мужским генотипом (то есть с X- и Y-хромосомами) существует дефект рецепторов андрогенов, поэтому наружные половые органы плода невосприимчивы к действию этих гормонов. У таких плодов развиваются нормальные внутренние гениталии мужского типа, а семенники секретируют андрогены и фактор, ингибирующий мюллеров проток. Однако в связи с дефектом рецепторов андрогенов наружные половые органы развиваются по женскому типу. Расстройство прямо противоположного характера бывает у плодов с женским генотипом: их надпочечники не секретируют кортизол. Из-за отсутствия его ингибирующего действия на секрецию АКТГ (по механизму отрицательной обратной связи) у плода образуются большие количества последнего гормона, который стимулирует синтез стероидов в надпочечниках. Стероиды там же превращаются в андрогены, что ведет к вирилизации наружных половых органов. Поскольку Y-хромосома отсутствует, развиваются нормальные яичники. Более того, в связи с отсутствием ингибирующего фактора мюллеров проток превращается во внутренние женские гениталии. Это сочетание последних с мужеподобной внешностью носит название адреногенитального синдрома.