Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Термин «иммунитет» происходит от лат. immunitas - избавление, освобождение от чего-либо (в Древнем Риме это слово означало освобождение гражданина от какой-либо обязанности, повинности или службы). Ключевое понятие иммунитета - способность иммунной системы идентифицировать чужое (отличать «свое» от «чужого») и применять по отношению к «чужому» меры нейтрализации и уничтожения - конкретные иммунные реакции. Идентификация «чужого» происходит на основе огромного разнообразия образующихся в тимусе клонов T-лимфоцитов (отбор клонов) и при помощи главного комплекса гистосовместимости классов I и II. Нейтрализацию «чужого» осуществляют циркулирующие в жидкостях организма АТ (гуморальный иммунитет) и цитотоксические лимфоциты (клеточный иммунитет). Различают иммунитет врожденный и приобретенный.

Врожденный иммунитет - генетически закрепленная невосприимчивость, присущая каждому виду.

Приобретенный иммунитет формируется в течение жизни индивидуума и не передается по наследству. Различают активно приобретенный иммунитет (активный иммунитет - состояние невосприимчивости после перенесенного инфекционного заболевания и после вакцинации, то есть организм активно вырабатывает АТ) и пассивно приобретенный иммунитет (пассивный иммунитет - состояние невосприимчивости в результате поступления в организм уже готовых АТ, то есть сам организм не вырабатывает эти АТ).

Естественно приобретенный иммунитет развивается после перенесенного инфекционного заболевания, протекавшего в клинически выраженной форме, либо после скрытых контактов с микробными антигенами (так называемая бытовая иммунизация). В зависимости от свойств возбудителя и состояния иммунной системы организма невосприимчивость может быть пожизненной (например, после кори), длительной (после брюшного тифа) или сравнительно кратковременной (после гриппа).

Инфекционный (нестерильный) иммунитет - особая форма приобретенной невосприимчивости; не является следствием перенесенной инфекции, обусловлен наличием инфекционного агента в организме. Невосприимчивость исчезает сразу после элиминации возбудителя из организма (например, возбудителя туберкулеза).

Искусственно приобретенный иммунитет. Состояние невосприимчивости развивается в результате вакцинации, серопрофилактики (введения иммунных сывороток) и других манипуляций.

Активно приобретенный иммунитет развивается после иммунизации ослабленными или убитыми микроорганизмами либо их антигенами. В обоих случаях организм активно участвует в создании невосприимчивости, отвечая развитием иммунного ответа и формированием пула клеток памяти. Вакциноили иммунопрофилактика - важнейший инструмент в борьбе с инфекционными заболеваниями - преследует создание активно приобретенной невосприимчивости.

Пассивно приобретенный иммунитет достигается введением готовых АТ или сенсибилизированных лимфоцитов. В таких ситуациях иммунная система реагирует пассивно, не участвуя в своевременном развитии соответствующих иммунных реакций. Готовые АТ получают иммунизацией животных (лошадей, коров) или людей-доноров. Такие препараты представлены чужеродным белком, их введение нередко сопровождается развитием неблагоприятных побочных реакций. По этой причине подобные препараты применяют только с лечебными целями и не используют для плановой иммунопрофилактики.

В целях экстренной профилактики применяют столбнячный антитоксин, антирабический иммуноглобулин и др. Широкое распространение нашли антитоксины - АТ, нейтрализующие токсины микроорганизмов. Пассивно приобретенная невосприимчивость развивается быстро, обычно через несколько часов после введения препарата; сохраняется недолго и исчезает по мере удаления донорских АТ из кровотока.

Признаки специфического иммунного ответа: специфичность, иммунологическая память, различение «своего» и «чужого».

Специфичность проявляется в том, что инфекция, вызванная каким-либо возбудителем, приводит к развитию защиты только против этого возбудителя или близкородственного агента.

Память возникает после реализации иммунного ответа на какой-либо конкретный возбудитель и сохраняется, как правило, в течение всей последующей жизни в качестве защиты от повторной инфекции, вызываемой этим же возбудителем. Такой механизм обеспечивается способностью иммунной системы к воспроизведению антигенных детерминант патогенного возбудителя.

Различение «своего» и «чужого» - важный механизм специфического иммунного ответа, выражающийся в распознавании компонентов собственных тканей организма и чужеродных продуктов. Состояние стабильной специфической невосприимчивости к своим тканям - иммунологическая толерантность (терпимость). Если организм воспринимает собственные компоненты как чужеродные, развивается аутоиммунный ответ.

Антиген - вещество, несущее признаки генетически чужеродной информации. Аг можно также назвать молекулой, которую клетки иммунной системы распознают как чужеродную («не свою»). В качестве синонима применяют также термин «иммуноген», подразумевая, что иммуноген (Аг) способен вызвать ответные реакции иммунной системы, в итоге вызывающие развитие приобретенного иммунитета. Способность вызывать такие ответные реакции (то есть образование АТ и сенсибилизацию - приобретение организмом чувствительности к Аг) присуща не всей молекуле Аг, а только особой его части; ее называют антигенной детерминантой, или эпитопом.

У большинства белковых Аг такую детерминанту образует последовательность из 4-8 аминокислотных остатков, а у полисахаридных Аг - из 3-6 гексозных остатков. Число же детерминант у одного Аг может быть различным. Так, у яичного альбумина их не менее пяти, у дифтерийного токсина - минимум 80, у тиреоглобулина - более 40. Различают экзогенные (Аг, поступающие в организм извне) и эндогенные (аутоантигены - продукты собственных клеток организма) антигены, а также вызывающие аллергические реакции, - аллергены. Микроорганизмы часто имеют на своей поверхности уникальные структурные компоненты, которые действуют как Аг. Организмы, которые могут вызвать заболевание, называются патогенами.