Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Фактически все свои функции организм осуществляет за счет макроэргических фосфатных связей АТФ. Кроме того, фосфат - важный анион и буфер внутриклеточной жидкости. Важно и его значение в почечной экскреции иона водорода.

Общее количество фосфатов в организме в расчете на элементарный фосфор - 500-800 г. Баланс фосфатов в организме показан на рис. 27.9. Гомеостаз фосфата - равновесие между поступлением и выведением фосфата (баланс), а также поддержание нормального распределения фосфата в организме.

Рис. 27.9. Баланс фосфатов (здоровый мужчина массой тела 70 кг). Все значения приведены в расчете на элементарный фосфор

Внешний баланс фосфата. Поступление фосфата в норме составляет 1400 мг/сут. Нормальный уровень экскреции фосфата - 1400 мг/сут (900 мг с мочой и 500 мг с калом). ЖКТ - пассивный компонент выведения фосфатов, в то время как экскреция фосфата в почках тщательно контролируется.

В норме 90% фильтрующегося в почках фосфата реабсорбируется в проксимальных канальцах, малая часть - дистальнее. Основной регулятор реабсорбции фосфата в почках - паратгормон (ПТГ).

► высокий уровень ПТГ подавляет реабсорбцию фосфата;

► низкий уровень ПТГ стимулирует реабсорбцию фосфата.

На ПТГ-независимую регуляцию реабсорбции фосфата в почечных канальцах влияют содержание фосфата в пище, кальцитонин, йодтиронины и гормон роста.

Внутренний баланс фосфата. Уровни внутриклеточного фосфата - 200-300 мг%, внеклеточного (сывороточного) - 2,5-4,5 мг% (0,81-1,45 ммоль/л).

Кости - важнейший резервуар Са , из которого при падении его внеклеточной концентрации в любое время может мобилизоваться кальция фосфат. Сывороточную концентрацию Са²⁺ и фосфатов регулируют ПТГ, антагонистичный ему по эффектам тиреокальцитонин и гормональные формы витамина D. Подробнее регуляция баланса кальция и фосфатов представлена в разд. 15.4.4.