Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Потеря воды в количестве примерно 0,5% массы тела вызывает чувство жажды, а оно, в свою очередь, - стремление пить воду, причем адаптации к этому чувству не происходит. Оно бывает обусловлено возрастанием осмотической концентрации внеклеточной жидкости (гиперосмотическая жажда) и сокращением объема изотонического раствора (гиповолемическая жажда). Многие факторы, увеличивающие секрецию АДГ, также усиливают и чувство жажды, которое определяется как осознанное желание употреблять воду.

Центр жажды в ЦНС. Область по ходу переднебоковой стенки III желудочка и переднебоковой отдел преоптического ядра - центр жажды. Нейроны центра отвечают на введение гипертонического раствора соли стимуляцией питьевого поведения. Эти клетки функционируют как осморецепторы, активизируя механизм жажды, подобно тому, как осморецепторы усиливают выделение АДГ (рис. 27.4).

Рис. 27.4. Схема активации и подавления жажды: АДГ - антидиуретический гормон; ПНП - натрийуретический пептид предсердия; ОVLТ - сосудистый орган конечной пластинки; SFО - субфорникальный орган; NTS - ядро одиночного тракта (пути); * - отсутствует гематоэнцефалический барьер. Источник: С. Зильбернагль, А. Деспопулос (2013)

Гиперосмотическая жажда может вызываться абсолютным и относительным, например при употреблении соленой пищи, дефицитом воды. Считается, что реальный стимул, возникающий в этих условиях, - это осмотическое сжатие клеток в области центральных осморецепторов около супраоптического ядра гипоталамуса.

Гиповолемическая жажда стимулируется иначе, поскольку потеря изотонической жидкости (например, при донорской сдаче крови) не приводит к сжатию клеток. Многое свидетельствует о том, что в данном случае сигнальным веществом служит ангиотензин. Его внутривенное введение вызывает жажду, причем инъекция непосредственно в гипоталамус значительно эффективнее.

1. Одним из наиболее важных стимулов является повышение осмолярности внеклеточной жидкости, которое приводит к дегидратации клеток в центре жажды (см. рис. 27.4).

2. Снижение объема внеклеточной жидкости и АД стимулирует жажду независимо от повышения осмолярности плазмы, что обычно происходит при кровопотере. Причиной жажды, вероятно, является рефлекторное воздействие, возникающее вследствие активации артериальных барорецепторов и сердечно-легочных рецепторов (см. рис. 27.4).

3. Исследования на животных показали, что ангиотензин II действует на субфорникальный орган и сосудистую полоску терминальной пластинки. Он способен путем диффузии проникать в ткани, так как проницаемость ГЭБ в данных областях высока (рис. 27.5).

4. Сухость во рту и слизистой оболочки пищевода может вызывать ощущение жажды, поэтому чувство облегчения возникает почти сразу после приема жидкости, задолго до всасывания воды в ЖКТ и изменения осмолярности жидких сред.

5. На чувство жажды влияют рефлексы с рецепторов глотки и ЖКТ. Например, у животных с фистулой пищевода, которая препятствует попаданию жидкости в просвет пищеварительного канала и, соответственно, всасыванию, жажда частично облегчается глотательными движениями.

Способность организма животных и человека «измерять» объем потребленной жидкости имеет большое значение, поскольку это позволяет избежать гипергидратации. Время, необходимое для реабсорбции поступившей жидкости в ЖКТ, составляет от 30 до 60 мин. Если бы потребление жидкости не приносило временного облегчения, человек продолжал бы пить воду, приводя в итоге организм к гипергидратации и избыточному разведению жидких сред. Многократные экспериментальные исследования показали, что животные пьют воду в количестве, почти точно соответствующем необходимому для восстановления осмолярности плазмы и объема крови.