Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Для концентрирования мочи необходимы:

• корково-медуллярный осмотический градиент, который устанавливается в результате реабсорбции NaCl в толстой восходящей части петли Генле и поддерживается противоточно-множительной системой мозгового вещества почек;
• противоточный обмен в прямых сосудах (Vasa recta);
• рециркуляция мочевины: медуллярная собирательная трубочка (проницаема для мочевины) — тонкая нисходящая часть петли Генле (проницаемы для мочевины) — толстый восходящий отдел петли Генле (непроницаем для мочевины) — дистальный извитой каналец (непроницаем для мочевины) — медуллярная собирательная трубочка (проницаема для мочевины);
• проницаемость собирательной трубочки для воды (вызванная АДГ).

Противоточный механизм зависит от особенности анатомического расположения петель Генле и прямых сосудов — особых перитубулярных капилляров мозгового слоя почки. У человека около 25% нефронов являются юкстамедуллярными с петлями Генле и прямыми сосудами, которые заходят глубоко внутрь мозгового вещества перед тем, как возвратиться в корковый слой. Важную роль в противоточном механизме также играют собирательные протоки, пропускающие мочу непосредственно перед ее выделением в лоханку через высокоосмолярный мозговой слой (рис. 26.24).

Рис. 26.24. Мозговое вещество почек пронизано пятью тесно соседствующими структурами, которые расположены параллельно друг другу в кортико-медуллярном направлении и составляют противоточно-поворотную систему: нисходящие и восходящие части петли Генле, нисходящие и восходящие прямые сосуды, а также собирательная трубочка: АДГ — антидиуретический гормон; Vasa recta — прямые сосуды. Источник: Фундаментальная и клиническая физиология (2004)