Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Мочевина играет важную роль в механизмах концентрирования мочи, свободно фильтруется в клубочках. В проксимальном канальце часть мочевины (50%) пассивно реабсорбируется за счет градиента концентрации, который возникает вследствие концентрирования мочи. Остальная часть мочевины доходит до собирательных трубок.

До конца проксимального канальца реабсорбируется пассивно около половины профильтровавшейся мочевины, так как этот отдел нефрона проницаем для нее. Поскольку петля Генле погружается в богатый мочевиной интерстициум мозгового вещества почек, мочевина транспортируется из интерстициума в просвет тонкой нисходящей части петли Генле (рис. 26.19), в стенке которой имеется переносчик мочевины UT2 (Urea Transportert, Type 2). В тонкой восходящей части петли Генле мочевина идет пассивно (диффузия) по градиенту концентрации. Концентрация мочевины в интерстициальной жидкости превышает ее концентрацию в просвете тонкой восходящей части петли Генле.

Поскольку концентрация мочевины в интерстициуме мозгового вещества почки вблизи сосочка велика, она значительно влияет на общую осмоляльность, и поэтому концентрация NaCl в инерстициальной жидкости может поддерживаться на более низком уровне. Это способствует пассивной межклеточной реабсорбции NaCl из тонкой восходящей части петли Генле.

Рис. 26.19. Транспорт мочевины: а — общая схема; б — проксимальный каналец; в — тонкий нисходящий сегмент (нисходящая часть петли Генле); г — тонкий восходящий сегмент (восходящая часть петли Генле); д — внутренний мозговой собирательный проток проницаем для мочевины, что приводит к ее частичной реабсорбции путем пассивной диффузии по градиенту концентрации. Источник: Medical physiology ... (2016)

Монокарбоксилаты (лактат, пируват, ацетоацетат, b-гидроксибутират), соли ди- и трикарбоновых кислот (a-кетоглутарат, малат, сукцинат и цитрат) реабсорбируются трансклеточно практически полностью в проксимальных извитых канальцах. Дикарбоксилаты появляются в клетке либо в результате обмена веществ, протекающего в клетках проксимального канальца, либо переносятся в клетку из внеклеточного пространства в результате вторично-активного транспорта с помощью переносчика NaDC1, который осуществляет

Рис. 26.20. Транспорт моно-, ди- и трикарбоксилатов: MCT — транспортер монокарбоксилатов; NaDC1 — переносчик дикарбоксилатов; ОАТ — транспортер органических анионов. Источник: Medical physiology ... (2016)

сопряженный перенос Na+ — дикарбоксилат (котранспорт, рис. 26.20). Экскреция карбоновых кислот — кетоновых тел (ацетоацетат и b-гидроксибутират) — происходит при голодании и сахарном диабете.