Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Примечание: ВИП — вазоактивный интестинальный полипептид; ГИП — глюкозозависимый инсулиносвобождающий пептид; ЖКТ — желудочно-кишечный тракт; НПY — нейропептид Y; ПП — панкреатический полипептид; ХЦК — холецистокинин; APUD — amine precursor uptake decarboxylase (совокупность эндокринных клеток, секретирующих пептидные гормоны); ECL — энтерохромаффиноподобные клетки; GRP — гастрин-рилизинг пептид, бомбезин. Источник: Фундаментальная и клиническая физиология (2004).

Окончание табл. 24.1

Рис. 24.13. Зависимость электролитного состава желудочного сока от скорости секреции

Рис. 24.17. Фазы желудочной секреции

Окончание табл. 24.2

Рис. 24.31. Слизистая оболочка: а — тонкой кишки; б — толстой кишки. Источник: Physiology (2017)

Рис. 25.5. Механизм возникновения лихорадки: ГЭБ — гематоэнцефалический барьер; СОТП — cосудистый орган терминальной пластинки; ПГЕ2 — простагландин Е2; Туст — установочная температура

В ходе обмена веществ образуются продукты, не используемые организмом и даже вредные для него. Эти продукты экскретируются, то есть выводятся разными путями, а органы, обеспечивающие этот процесс, называют экскреторными. К числу таких органов относятся почки, кишечник, легкие и потовые железы, причем почкам в процессах экскреции принадлежит ведущая роль.

Существуют ренальные и экстраренальные пути экскреции. К первым относятся почки, а ко вторым — легкие, ЖКТ и кожа.

Легкие и верхние дыхательные пути удаляют из организма углекислый газ, а также воду, некоторые летучие вещества, попавшие в организм (алкоголь, эфир, хлороформ, газы автотранспорта и промышленных предприятий). При нарушении выделительной функции почек через слизистую оболочку верхних дыхательных путей начинает выделяться мочевина, которая разлагается, определяя соответствующий запах аммиака изо рта. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей способна выделять йод из крови.

Печень и ЖКТ выводят с желчью из организма ряд конечных продуктов обмена гемоглобина и других порфиринов в виде желчных пигментов, конечные продукты обмена холестерина в виде желчных кислот. С помощью печени через ЖКТ удаляются из крови гормоны и продукты их превращений. ЖКТ выделяет продукты распада пищевых веществ, воду, вещества, поступившие с пищеварительными соками и желчью, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества (морфий, хинин, салицилаты, ртуть, йод).

Кожа осуществляет выделительную функцию за счет деятельности потовых и в меньшей степени сальных желез. Потовые железы удаляют воду, мочевину, мочевую кислоту, креатинин, соли натрия, калия, кальция, небольшое количество CO2 (около 2%). С секретом сальных желез из организма выделяются свободные жирные кислоты, продукты обмена половых гормонов. Роль потовых желез в удалении продуктов белкового обмена возрастает при заболеваниях почек, особенно при острой почечной недостаточности.