25.5.6.2. Нарушение терморегуляции в условиях экстремальных температур
Гипертермия. При чрезмерных тепловых нагрузках, превышающих возможности механизмов теплоотдачи, задержка тепла в теле вызывает гипертермию. В этом случае повышение температуры тела переносится значительно тяжелее, чем во время лихорадки. При гипертермии все эффекторные процессы интенсифицируются до предела, тогда как в случае лихорадки этого не происходит. Однако в обоих случаях предельным является кратковременное повышение температуры тела до 42 °C.
При продолжительной гипертермии с ректальной температурой выше 39,5–40 °C наступает тяжелое поражение головного мозга, быстро приводящее к смерти: развивается мозговой отек, гибнут нервные клетки, человек теряет ориентацию, появляется бред, возникают судороги. Этот синдром носит название теплового удара. Поражение мозга влияет на центральные терморегуляторные механизмы, в частности приводит к нарушению потоотделения, из-за чего состояние еще более ухудшается. Парадоксально, но мышцы при этом могут обнаруживать ритмическую активность, напоминающую дрожательную реакцию на холод.
Эти серьезные нарушения следует отличать от феномена теплового обморока, который проявляется при относительно легком перегревании организма. Часто он возникает в результате продолжительного неподвижного стояния человека на одном месте или внезапного прекращения какой-либо продолжительной работы. Люди с нарушениями ортостатической регуляции и тепловой адаптации особенно склонны к тепловому обмороку. Он сопровождается максимальным расширением кровеносных сосудов и резким снижением кровяного давления; температура тела в покое лишь немного выше нормы, но после физической нагрузки зарегистрированы значения между 38 и 39 °C.
Гипотермия. Когда механизмы, ответственные за предотвращение переохлаждения организма, оказываются перегруженными, возникает гипотермия. Сначала в этих условиях процессы терморегуляции включаются на полную мощность, но с понижением температуры их интенсивность падает. При температуре тела около 26–28 °C может наступить смерть от фибрилляции сердца. Другие следствия острой гипотермии — дыхательный и метаболический ацидоз. Если в лечебных целях необходимо создать «индуцированную гипотермию», то терморегуляторные механизмы должны быть выключены либо с помощью наркоза, либо с помощью специфических подавляющих препаратов.