Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Терморегуляторные эффекты, связанные с кровотоком, могут быть различными в зависимости от части тела. Можно выделить по меньшей мере три функционально различающиеся области: акральные области (пальцы, кисти рук, ушные раковины, губы, нос), туловище и проксимальные части конечностей, голова и лоб.

Кровоснабжение акральных зон контролируется норадренергическими симпатическими нервами, увеличение симпатического тонуса вызывает сужение кровеносных сосудов, а его снижение — расширение сосудов. На диаметр артериовенозных анастомозов в дистальных частях конечностей симпатическая активность влияет так же, как и на диаметр артериол (см. разд. 22.5). Когда артериовенозные анастомозы открыты, кровь протекает через конечности, и в этом случае теплоотдача путем конвекции значительно усиливается. Предполагают также, что существуют специфические сосудорасширяющие нервные волокна, выделяющие из своих окончаний медиатор ацетилхолин, который угнетает сокращения мышц в стенках кровеносных сосудов. С другой стороны, сосудорасширяющее действие также может происходить за счет фермента, выделяемого в пот и катализирующего образование вазоактивного медиатора (брадикинина).

Потовые железы иннервируются холинергическими нервными волокнами, которые идут в составе симпатических нервов вместе с адренергическими волокнами. Потовые железы могут стимулироваться в некоторых случаях адреналином и норадреналином, циркулирующими в крови, несмотря на то, что сами железы лишены адренергической иннервации. Это играет важную роль во время физической работы, когда оба гормона секретируются мозговым веществом надпочечников, а организму необходимо освободиться от избыточного количества тепла, продуцируемого активно работающими мышцами.

При локальном нагревании конечности можно наблюдать местное расширение сосудов и легкое потоотделение. Напротив, погружение конечности в холодную воду вызывает местную вазоконстрикцию и локальное прекращение потоотделения. Эти местные реакции вызываются локальными влияниями температуры непосредственно на кровеносные сосуды, а также локальными рефлексами с рецепторов кожи, опосредованными спинным мозгом и раздражаемой областью кожи. Возбуждение, пройдя от места возникновения в области рецепторов кожи, проводится через спинной мозг и возвращается к той же области кожи и потовым железам.

Холодовое расширение сосудов. Когда человек попадает на сильный холод, у него вначале происходит максимальное сужение сосудов, что проявляется в бледности и ощущении холода и часто сопровождается болевыми ощущениями в акральных областях. Однако через некоторое время кровь внезапно устремляется в сосуды охлажденных частей тела, что сопровождается покраснением и согреванием кожи. Если воздействие холода продолжается, указанная последовательность событий периодически повторяется.

Считается, что холодовое расширение сосудов служит защитным механизмом для предотвращения поражений тканей (обморожения и некрозов), связанных с недостаточностью кровоснабжения. Однако из опыта известно, что при сильном морозе значительные локальные поражения возникают, несмотря на расширение сосудов, а защитное действие холодового расширения сосудов проявляется только у людей, адаптированных к холоду. Вместе с тем этот механизм может ускорить летальный исход общего переохлаждения у тех, кто оказался за бортом судна и вынужден находиться в холодной воде в течение продолжительного времени.