Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Для клинических целей предпочтительнее измерять ректальную температуру. Когда термометр вводят через анальное отверстие в прямую кишку на глубину 10–15 см, наблюдаются температурные градиенты до 1 °С. Оральная температура (точнее, подъязычная температура) обычно на 0,2–0,5 °С ниже ректальной. В данном случае также имеют место температурные градиенты: на оральную температуру влияет температура вдыхаемого воздуха, а также пищи и питья.

При исследованиях в области спортивной медицины часто используют значение пищеводной температуры (над входом в желудок), которую регистрируют с помощью гибких термодатчиков. Такие измерения отражают изменения температуры тела быстрее, чем регистрация ректальной температуры.

Подмышечная температура также может служить показателем внутренней температуры тела, поскольку, когда рука плотно прижата к грудной клетке, температурные градиенты смещаются так, что граница внутреннего слоя доходит до подмышечной впадины. Однако для того, чтобы температура между плотно прижатыми друг к другу участками поверхностного слоя тела достигла своего окончательного значения, в этих участках должно накопиться значительное количество тепла. Если поверхностные ткани были первоначально охлаждены в условиях низкой температуры окружающей среды и в них произошло сужение сосудов (это особенно часто бывает при простуде), то для установления теплового равновесия в этих тканях должно пройти около получаса.

Наконец, по некоторым особым соображениям местом измерения внутренней температуры выбирают наружный слуховой проход уха. В этом случае температуру измеряют при помощи гибкого датчика, помещаемого поблизости от барабанной перепонки; датчик предохраняют от внешних температурных влияний при помощи ватного тампона.

Температура кожи. Обычно для определения температуры поверхностного слоя тела измеряют температуру кожи. Сами измерения не представляют трудностей, но со стандартизацией при этом возникает намного больше проблем, чем при определении внутренней температуры тела. Измерение в одной точке дает совершенно неадекватный результат; необходимо установить среднее значение температуры для нескольких кожных участков. На практике получают обычно среднюю температуру кожи по измерениям в области лба, груди, живота, плеча, предплечья, тыльной стороны ладони, бедра, голени и дорсальной поверхности стопы.

Температура тела человека колеблется в течение дня; она минимальна в предутренние часы (в 2–6 ч утра, во время фазы быстрого сна тонус скелетных мышц и теплопродукция самые низкие) и максимальна (часто с двумя пиками) в дневное время между 16 и 18 ч. Амплитуда суточных колебаний в среднем составляет примерно 1 °C. У животных, активных в ночное время, температурный максимум отмечается в течение ночи.

Колебания температуры тела на протяжении 24 ч — это один из многих суточных ритмов. Даже в том случае, когда исключены все ориентирующие внешние сигналы (свет, температурные изменения, обычные часы приема пищи), температура тела продолжает колебаться ритмически, но период колебаний в этом случае перестает быть равным точно 24 ч. «Свободно текущий» период составляет от 24 до 25 ч («циркадианная» периодичность).