Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Акт сосания является врожденным (безусловным) рефлексом. У новорожденного жевательные мышцы достаточно развиты, чтобы осуществлять эффективное сосание. Губы новорожденного плотно охватывают сосок груди матери. Выделяющаяся в ротовой полости слюна, смачивая губы, обеспечивает герметичность ротовой полости. Рот закрыт, язык целиком заполняет полость рта, и в ней создается небольшое отрицательное давление (на 2–4 мм вод.ст. ниже атмосферного). Нижняя челюсть прижата к верхней челюсти пассивно за счет этой разности давлений. В начале акта сосания полость рта не сообщается с наружным воздухом, и давление в ней понижается вследствие опускания нижней челюсти и оттягивании языка вниз и назад. Давление при этом понижается на 100–150 мм вод.ст. ниже атмосферного, и в разреженное пространство поступает молоко из соска.

Акт сосания координирован с актами глотания и дыхания. У новорожденных акты глотания и дыхания осуществляются одновременно. Это обусловлено анатомическими особенностями расположения гортани и глотки. Вход в гортань у новорожденных расположен выше, чем у взрослых. Кроме того, при сосании дыхание переходит на грудной тип, диафрагма опускается, что благоприятствует прохождению пищи в желудок. Акты сосания и глотания происходят последовательно. У взрослых глотание возможно только при задержке дыхания.

Акт глотания новорожденных и детей первых трех лет жизни имеет особенность. Если содержимое ротовой полости (пища, жидкость или что-то непищевое, например мелкая игрушка или монетка) попадает в ротовую полость за преддверие рта (за десны), сразу наступает фаза непроизвольного глотания, то есть все отправляется в глотку, а затем в пищевод и желудок. Ребенок этого возраста не может выплюнуть содержимое ротовой полости. Именно поэтому важно, чтобы при кормлении ребенка пища была качественная и адекватной температуры (теплая, но не горячая).

У детей старшего возраста (как и у взрослых) фаза непроизвольного глотания наступает только после перехода пищевого комка с корня языка через зев в глотку. До этого момента пищевой комок можно выплюнуть (вывести из ротовой полости). Необходимым условием для глотания является готовность пищевого комка: он должен быть мягким по консистенции и адекватным по размеру. Если пища жидкая (молоко, жидкая каша), глотание осуществляется сразу после поступления содержимого в ротовую полость.

К 2,5–3 годам у ребенка имеется полный набор молочных зубов, что позволяет откусывать и механически обрабатывать пищу относительно твердой консистенции. При этом происходит жевание (измельчение пищи зубами), усиление выделения слюны и формирование пищевого комка посредством жевательных движений и движений языка.

Пищевод у новорожденных имеет воронкообразную форму с расширением при входе в желудок и относительно длиннее, чем у взрослых. У новорожденных длина пищевода составляет 1/2 длины туловища, а у взрослых — 1/4 длины туловища. У взрослых имеются три сужения на пищеводе: на уровне бифуркации трахеи, диафрагмы и входа в желудок. У детей раннего возраста сужение на уровне диафрагмы отсутствует. В отличие от взрослых, глотание не сопровождается расслаблением (релаксацией) стенок желудка.