Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Продукты гидролиза липидов плохо растворимы в воде и могут находиться в кишке в растворенном виде лишь в составе мицелл. Простые мицеллы, состоящие только из желчных кислот (чистые мицеллы), после внедрения в их гидрофобную сердцевину жирных кислот, моноглицеридов, фосфолипидов и холестерола превращаются в смешанные мицеллы. Благодаря растворимости этих мицелл в воде концентрация конечных продуктов гидролитического расщепления липидов в просвете кишечника повышается в тысячи раз. Жирные кислоты с короткими и средними цепями и содержащие их липиды довольно хорошо растворимы в воде и могут диффундировать к поверхности энтероцитов, не встраиваясь в мицеллы (см. рис. 24.41).

Внутри клетки моноглицериды и жирные кислоты транспортируются небольшим белком с молярной массой 12 000 в микросомы эндоплазматического ретикулума, где из них вновь синтезируются триглицериды и другие липиды. Фосфолипиды, как и триглицериды, могут образовываться в энтероцитах путем эстерификации (примером служит образование лецитина из лизолецитина).

Новообразованные триглицериды и другие липиды, прежде чем покинуть клетку, покрываются специальной оболочкой, содержащей холестерол и фосфолипиды в сочетании со специфическими гликопротеинами, синтезированными в аппарате Гольджи.

Всасывание жиров в тонкой кишке может быть нарушено в связи с дефектами механизмов расщепления жиров (неперевариваемость) или поглощения клетками продуктов расщепления (мальабсорбция). Термин «неусвояемость» подразумевает оба вида расстройств. Симптоматические проявления при обоих видах расстройств одинаковы — потеря массы тела, авитаминоз, понос и жирный стул.

Каждый день через илеоцекальную заслонку проходит около 1500 мл химуса, но ежедневно толстая кишка всасывает от 5 до 8 л жидкости и электролитов. Основная часть воды и электролитов всасывается в толстой кишке, оставляя не более 100 мл жидкости и немного Na+ и Cl– в составе кала. Всасывание происходит преимущественно в проксимальной части толстой кишки, дистальный отдел служит для накопления отходов и формирования кала. Слизистая оболочка толстой кишки активно всасывает Na+ и вместе с ним Cl–. Всасывание Na+ и Cl– создает осмотический градиент, который вызывает движение воды через слизистую оболочку кишечника. Слизистая оболочка толстой кишки секретирует бикарбонаты в обмен на эквивалентное количество абсорбируемого Cl–. Бикарбонаты нейтрализуют кислотные конечные продукты деятельности бактерий толстой кишки.

Формирование кала. В состав кала входит 3/4 воды и 1/4 плотного вещества. В плотном веществе содержится 30% бактерий, 10–20% жира, 10–20% неорганических веществ, 2–3% белка и 30% непереваренных остатков пищи, пищеварительных ферментов, слущенного эпителия. Бактерии толстой кишки участвуют в переваривании небольшого количества целлюлозы, образуют витамины K, B12, тиамин, рибофлавин и различные газы (углекислый, водород и метан). Коричневый цвет кала определяется производными билирубина — стеркобилином и уробилином.