Часть IV. Физиология систем внутренних органов

90% жиров пищи — это триглицериды, большую часть которых составляют липиды, содержащие жирные кислоты с длинной цепью — из 16 (пальмитиновая кислота) или 18 (стеариновая, олеиновая, линолевая кислоты) атомов углерода. Триглицериды, содержащие жирные кислоты с короткой цепью (2–4 углеродных атома) или средней цепью (6–8 атомов), составляют лишь небольшую часть жиров пищи. Остальные 10% жиров пищи приходятся на фосфолипиды (главным образом лецитин), эфиры холестерола и жирорастворимые витамины.

Желудок. Липазы расщепляют менее 10% триглицеридов.

Тонкая кишка

• Переваривание жиров в тонкой кишке начинается с превращения крупных жировых частиц (глобул) в мельчайшие глобулы — эмульгирование жиров.

Рис. 24.34. Переваривание и всасывание (а), а также метаболические пути (б) липидов: ЛЛП — липаза липопротеинов; ЛПСП — липиды средней плотности; МГ — моноглицериды; СЖК — свободные жирные кислоты; ТГ — триглицериды. Источник: С. Зильбернагль, А. Деспопулос (2013)

В двенадцатиперстной кишке желчные кислоты и фосфолипид лецитин эмульгируют жиры до частиц размером 1 мкм, увеличивая общую поверхность жиров в 1000 раз.

• Панкреатическая липаза расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и 2-моноглицериды и способна в течение 1 мин переварить все триглицериды химуса, если они находятся в эмульгированном состоянии (рис. 24.34). Мицеллы холатов транспортируют моноглицериды и жирные кислоты к микроворсинкам энтероцитов, где они всасываются.

Фосфолипиды содержат жирные кислоты. Эфиры холестерола и фосфолипиды расщепляются специальными липазами поджелудочного сока: холестеролэстераза гидролизует эфиры холестерола, а фосфолипаза A2 расщепляет фосфолипиды.

Всасывание — движение воды и растворенных в ней веществ — продуктов пищеварения, а также витаминов и неорганических солей из просвета кишечника через однослойный каемчатый эпителий в кровь и лимфу. Реально всасывание происходит в тонкой и отчасти в толстой кишке, в желудке всасываются только жидкости, в том числе алкоголь и вода.

Содержимое кишки (химус) перемещается в двух направлениях — от орального отверстия к анальному (благодаря сократительной активности ее стенок) и от слизистой поверхности к серозной, то есть из просвета в эпителий и далее в субэпителиальные капилляры и лимфатические сосуды. В принципе вещество может переноситься через эпителий кишки в любом направлении, то есть

Рис. 24.35. Перемещение воды и минеральных солей в кишке

из просвета к серозной поверхности и наоборот. Когда преобладает однонаправленный транспорт от слизистой оболочки к серозной, происходит процесс всасывания, а когда перемещение происходит от серозной поверхности к слизистой, то есть в просвет кишечника, имеет место секреция (рис. 24.35). Конечный эффект всегда является результирующей двух разнонаправленных потоков.