Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Поджелудочная железа — смешанная и состоит из экзокринной (вырабатывает панкреатический сок) и эндокринной (вырабатывает ряд гормонов) частей.

Вся железа покрыта капсулой, от которой отходят перегородки, разделяющие орган на дольки, содержащие кровеносные сосуды, нервы, нервные ганглии и выводные протоки. Внутри долек строма представлена преимущественно сетью ретикулярных волокон с мелкими сосудами и нервными волокнами (рис. 24.19).

Экзокринная часть образует основную часть (97%) объема долек железы и представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую серозную железу, состоящую из концевых отделов (ацинусов) и системы выводных протоков. Ацинусы образованы двумя типами клеток — ациноцитами и центроацинозными клетками (см. рис. 24.19).

Ациноциты (панкреоциты) — крупные клетки пирамидной формы с хорошо развитым синтетическим аппаратом в расширенной базальной части и скоплением крупных зимогенных (содержащих проферменты) гранул. Содержимое

Рис. 24.19. Морфология ацинарных протоков: a — основная секреторная единица, состоящая из ацинуса и вставочного протока; б — ацинарная клетка; в — центроацинозная клетка; ЭР — эндоплазматический ретикулум. Источник: Medical physiology ... (2016)

гранул (пищеварительные ферменты) выделяется в просвет ацинуса и межклеточные секреторные канальцы путем экзоцитоза.

Центроацинозные клетки в ацинусе располагаются центрально, выстилая просвет ацинуса, но не сплошным слоем (между центроацинозными клетками поступает секрет панркеацитов). У выхода из ацинуса центроацинозные клетки сливаются, образуя вставочный проток.

Система выводных протоков поджелудочной железы включает вставочные протоки, внутридольковые протоки, междольковые протоки и общий проток. Вставочные протоки выстланы кубическими клетками, сходными с центроацинозными, секретирующими ионы бикарбоната (НСО3–). Однослойный призматический эпителий выстилает внутридольковые, междольковые и общий протоки. В междольковых протоках содержатся отдельные бокаловидные и эндокринные клетки. Общий проток открывается в двенадцатиперстную кишку в области фатерова соска. В его устье циркулярно расположены гладкомышечные клетки, образующие сфинктер.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками (Лангерганса), которые разбросаны по всей железе в виде округлых компактных скоплений эндокринных клеток (инсулоцитов) и составляет лишь 1–2% общего объема железы. Выделяют пять основных типов инсулоцитов (A-, B-, D-, D1- и PP-клетки). А-клетки составляют 20–25% общего числа инсулоцитов и содержат глюкагон (гормон, повышающий уровень глюкозы в крови). В-клетки составляют 60–70% инсулоцитов и вырабатывают инсулин — единственный гормон, способный стимулировать поглощение глюкозы клетками различных тканей и синтез гликогена. D-клетки (5–10% инсулоцитов) синтезируют гормон соматостатин, обладающий различными эффектами, в частности он угнетает секрецию А- и В-клеток, а также панкреацитов. D1-клетки синтезируют ВИП, гормон, вызывающий снижение давления, усиление выделения панкреатического сока. РР-клетки (2–5% инсулоцитов) синтезируют панкреатический полипептид, угнетающий активность ациноцитов (панкреацитов) поджелудочной железы.

Поджелудочный сок представляет бесцветную прозрачную жидкость (рН 7,5–8,8). В сутки выделяется от 1 до 1,5 л сока. Вне акта приема пищи и при пустом желудке экзокринная активность поджелудочной железы незначительна. Она составляет лишь около 2–3% секреции жидкой части и около 10% секреции ферментов от возможного максимума. В состав поджелудочного сока входят: вода (987 г/л), общий азот, общий белок, глюкоза, ферменты, гидрокарбонаты и хлориды натрия, калия, кальция.

Наиболее обильно панкреатический сок выделяется в ответ на поступление химуса в верхние отделы тонкой кишки, а его состав определяется до некоторой степени составом химуса.

Ферментный состав. Набор ферментов поджелудочной железы способен переварить все виды питательных веществ (табл. 24.2).

Таблица 24.2. Ферменты, секретируемые поджелудочной железой