Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Ряд факторов влияют на вентиляцию легких, хотя не участвуют непосредственно в ее регуляции. Эти факторы называются неспецифическими (по отношению к дыхательной функции). К ним относится прежде всего изменение температуры. Сильные холодовые или тепловые воздействия на кожу могут приводить к возбуждению дыхательных центров (так, у новорожденного можно стимулировать дыхание путем контрастных ванн). Кроме того, на дыхание влияют изменения температуры тела: как ее повышение (при лихорадочном состоянии), так и незначительное понижение (умеренная гипотермия) сопровождаются увеличением вентиляции легких. В то же время резкое охлаждение (глубокая гипотермия) приводит к угнетению дыхательных центров.

Периодическое дыхание Чейна–Стокса может наблюдаться даже у здоровых людей во сне в условиях высокогорья. Такое дыхание характеризуется тем, что за несколькими глубокими вдохами следует остановка дыхания (апноэ); затем вновь возникают глубокие дыхательные движения и т.д. (рис. 23.36). В данном случае дыхание Чейна–Стокса обусловлено пониженным парциальным давлением кислорода в атмосферном воздухе в сочетании с прекращением активности дыхательных центров во время сна. Кривая зависимости вентиляции легких от напряжения СО₂ в условиях недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе имеет иную конфигурацию, чем нормальная кривая: при очень низких значениях напряжения СО₂ эта кривая почти горизонтальна, а при высоких значениях этого параметра ее наклон резко увеличивается. При дыхании Чейна–Стокса во время фазы глубоких дыхательных движений СО₂ вымывается, и его напряжение в крови падает настолько, что достигает значений, соответствующих горизонтальному участку кривой чувствительности к О₂. В результате стимулирующее действие СО₂ на дыхательные центры практически прекращается и происходит остановка дыхания.

Дыхание Биота. Существует еще один тип периодического дыхания — дыхание Биота (см. рис. 23.36). Такой тип дыхания, по-видимому, обусловлен непосредственным поражением дыхательных центров: он наблюдается при повреждении головного мозга, повышении внутричерепного давления и т.д.

Дыхание Куссмауля. Снижение рН крови в результате накопления нелетучих кислот (метаболический ацидоз, наблюдающийся, например, при сахарном диабете) приводит к гипервентиляции особого типа с очень глубоким дыханием. Этот так называемый воздушный голод может компенсировать, по крайней мере частично, эффект метаболического ацидоза (см. рис. 23.36).

Рис. 23.36. Патологические типы дыхания

Перерезка ЦНС на границе моста и продолговатого мозга также приводит к изменению характера дыхания. Примером такого измененного типа дыхания является апнейзис— длительная задержка на высоте вдоха, периодически прерываемая короткими выдохами. Гаспинг — длительная задержка дыхания на выдохе с редкими короткими вдохами (см. рис. 23.36).