Часть IV. Физиология систем внутренних органов

О содержании в эритроцитах гемоглобина судят по так называемому цветовому показателю (ЦП) — относительной величине, характеризующей насыщение одного эритроцита гемоглобином. ЦП — это процентное соотношение гемоглобина и эритроцитов; при этом за 100% гемоглобина условно принимают величину, равную 167 г/л, а за 100% эритроцитов — 5×1012/л. Если у человека содержание гемоглобина и эритроцитов 100%, то ЦП = 1. В норме ЦП может колебаться в пределах от 0,75 до 1,0 и очень редко достигать значения 1,1. В этом случае эритроциты называются нормохромными. Если ЦП <0,7, то такие эритроциты недонасыщены гемоглобином и носят название гипохромные. При ЦП >1,1 эритроциты именуются гиперхромными.

Практически расчет цветового показателя производят путем вычисления отношения содержания количества гемоглобина испытуемого (в г/л) к гемоглобину в норме и количества эритроцитов в 1 л крови испытуемого к числу эритроцитов в норме по следующей формуле:

(23.18)

где ЦП — цветовой показатель; Hbисп — содержание гемоглобина испытуемого, г/л; Nэр.исп — число эритроцитов испытуемого, л.

ЦП у новорожденных первых 8–9 сут жизни колеблется от 0,9 до 1,3, у детей первого года жизни — 0,75–0,8, а у детей от 1 года до 15 лет равен 0,85–0,95, что соответствует норме взрослых.

Для измерения содержания гемоглобина существует много методов, в том числе:

• определение количества связанного О2 (1 г гемоглобина может присоединить до 1,36 мл О2);
• анализ уровня железа в крови (содержание железа в гемоглобине составляет 0,34%);
• колориметрия (сравнение цвета крови с цветом стандартного раствора);
• измерение экстинкции (спектрофотометрия).

Принцип метода состоит в определении содержания Нb в крови по экстинкции монохроматического света.

E = lg(I0/I), (23.19)

где I0 — интенсивность падающего света; I — интенсивность прошедшего света.

Экстинкцию удобно использовать в связи с тем, что она прямо пропорциональна концентрации растворенного вещества С:

E = lg(I0/I) = eCd, (23.20)

где d — толщина слоя раствора; e — коэффициент экстинкции (величина, постоянная для каждого вещества). Линейная зависимость между экстинкцией, концентрацией и толщиной слоя раствора называется законом Ламберта–Бера. Этот закон справедлив только для монохроматического света.

При проведении рутинных определений уровня гемоглобина отдают предпочтение последнему методу, так как при использовании первых двух способов необходима сложная аппаратура, а метод колориметрии неточен.