Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Эластическая тяга легких обусловлена тремя факторами: поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол; упругостью ткани стенок альвеол вследствие наличия в них эластических волокон; тонусом бронхиальных мышц.

Упругость ткани стенок альвеол определяется главным образом волокнами эластина и коллагена, вплетенными в паренхиму легких.

Для легких характерны S-образные кривые, различные в зависимости от последовательности изменений.

Обнаружены две важные особенности: между давлением и объемом не существует линейной зависимости (в широком диапазоне изменений этих величин), эластические свойства легких меняются в зависимости от их исходного объема. Последнее обусловливает появление на графике (рис. 23.4) площади — так называемой петли гистерезиса. Оказалось, что если полностью удалить воздух из легких и заполнить их физиологическим раствором (то есть устранить поверхностное натяжение, возникающее в альвеолах на границе жидкость–газ), то:

• растяжимость таких легких значительно повышается — при меньшем давлении они занимают больший объем;
• кривая растяжимости (давление–объем) приближается к прямой;
• почти полностью исчезает петля гистерезиса (см. рис. 23.4).

Рис. 23.4. Эффект поверхностного натяжения слоя жидкости на изменение объема легких в зависимости от внутриплеврального давления при раздувании легких солевым раствором и воздухом. Когда объем легких увеличивается за счет их наполнения солевым раствором, то в них отсутствуют поверхностное натяжение и феномен гистерезиса. Относительно интактных легких — площадь петли гистерезиса свидетельствует об увеличении поверхностного натяжения слоя жидкости в альвеолах при вдохе и снижении этой величины при выдохе

Следовательно, значительная часть эластического сопротивления воздухонаполненных легких зависит не от эластических структур легкого, а от поверхностного натяжения, отсутствующего в легких, заполненных физиологическим раствором.