Часть IV. Физиология систем внутренних органов

При осуществлении дыхательного цикла в альвеолах и во внутриплевральном пространстве легких изменяется давление. Наибольшее значение для осуществления вдоха и выдоха и оценки параметров, определяющих функции внешнего дыхания, имеет альвеолярное, внутриплевральное и транспульмональное давление.

Альвеолярное давление — давление воздуха внутри легочных альвеол. При открытой гортани и отсутствии движения воздуха к легким или от них давление во всех частях дыхательных путей вплоть до альвеол одинаково и равняется атмосферному давлению, которое считается нулевым уровнем давления в дыхательных путях, то есть равным 0 см вод.ст.

Во время вдоха воздух начинает входить в альвеолы только после того, как давление в альвеолах становится несколько ниже атмосферного давления (ниже нуля). Во время нормального вдоха альвеолярное давление снижается примерно до –1 см вод.ст. Этого небольшого отрицательного давления достаточно для того, чтобы в легкие во время спокойного вдоха за 2 с вошло 0,5 л воздуха.

Во время выдоха происходит сдвиг давления в другую сторону: альвеолярное давление повышается примерно до +1 см вод.ст., при этом за 2–3 с выдоха из легких выходит 0,5 л воздуха.

Внутриплевральное давление — давление жидкости в узком пространстве между висцеральной и париетальной плеврой. Создается направленной внутрь эластической тягой легких и уравновешивающей ее эластической тягой грудной клетки, направленной наружу.

Транспульмональное давление — разность между альвеолярным и внутриплевральным давлением, которая представляет собой разницу между давлением внутри альвеол и давлением на внешней поверхности легких. Транспульмональное давление является мерой эластических сил в легких, стремящихся к уменьшению объема легких в любой фазе дыхания. Это давление называют давлением коллапса.

Легкие покрыты серозной оболочкой — плеврой, состоящей из висцерального и париетального листков. Париетальный листок соединен с грудной клеткой, а висцеральный — с тканью легких. В результате появления адгезивных сил между листками плевры висцеральный листок последует за париетальным, а вслед за ними и легкие. Плевральная щель — узкое пространство между висцеральным и париетальным листками плевры, заполненное серозной жидкостью, обеспечивающей прилегание двух листков плевры друг к другу и скольжение их относительно друг друга.

Отрицательное давление — это величина, на которую давление в плевральной щели ниже атмосферного. Величина отрицательного давления в плевральной полости к концу максимального выдоха составляет –1...–2 мм рт.ст., к концу спокойного выдоха –2...–3 мм рт.ст., к концу спокойного вдоха –5...–8 мм рт.ст., к концу максимального вдоха –15...–20 мм рт.ст. Во время активного выдоха это давление может стать положительным, тем не менее оставаясь ниже давления в альвеолах на величину эластической тяги легких.