Часть IV. Физиология систем внутренних органов

Сосудистая система детей характеризуется выраженными морфологическими и функциональными особенностями в сравнении с кровеносной системой взрослых людей.

Артериальные сосуды детей отличаются большей эластичностью и меньшим тоническим напряжением сосудистой стенки. С возрастом увеличивается просвет сосудов. Соотношение просвета вен и артерий 2:1, характерное для взрослых людей, устанавливается лишь к периоду полового созревания.

Капиллярная сеть у новорожденных достаточно хорошо развита. Капилляры короткие, прямые, не имеют типичной петлеобразной формы. Число капилляров на единицу массы органа больше и проницаемость выше, чем у взрослых.

Время полного кругооборота крови у детей меньше. Этот показатель у новорожденных равен 12 с, в возрасте 3 года — 15 с, в 14 лет — 18–19 с, и у взрослых — 20–25 с.

Развитие лимфатической системы в онтогенезе начинается на втором месяце внутриутробного развития, интенсивно продолжается в течение первого года жизни и приобретает сходное со взрослым организмом строение к 6 годам. Именно в это время происходит формирование иммунной системы организма.

Циркуляция относительно большой массы крови в организме ребенка обеспечивается за счет выраженной эластичности артериальных сосудов. Значительная ширина и низкий тонус артериальных сосудов при наличии густой сети коротких и прямых капилляров микрососудистого русла обусловливают сравнительно низкое периферическое сопротивление кровотоку. Вследствие этого АД в раннем детском возрасте ниже, чем у взрослых. Систолическое давление у плода в конце периода гестации составляет 65–70 мм рт.ст., причем давление в малом круге кровообращения и правой половине сердца превышает кровяное давление в большом круге и левой половине сердца.

Кровяное давление в легочном стволе у новорожденных высокое (50–60 мм рт.ст.), в грудном возрасте оно снижается до 15 мм рт.ст., потом постепенно повышается до уровня взрослых (25–30 мм рт.ст.). Напротив, давление в сосудах большого круга кровообращения постепенно возрастает. К 15 годам АД подростков соответствует АД взрослых (табл. 22.5).

Таблица 22.5. Возрастные изменения артериального давления

Повышение АД наблюдается в период полового созревания (юношеская гипертензия), в 14–15 лет АД у мальчиков несколько выше, чем у девочек. Однако у девочек АД достигает уровня взрослых раньше, чем у мальчиков, — через 3,5 года после появления первых менструаций.