Часть IV. Физиология систем внутренних органов

У новорожденных сердце имеет массу 50–70 г (примерно 0,8% массы тела), относительно больше, чем у взрослого (сердце — 0,5% массы тела). К моменту рождения стенка левого желудочка имеет толщину, равную стенке правого

Таблица 22.2. Положение сердца в грудной клетке. Границы сердца

желудочка. Левый и правый желудочки выполняют одинаковую работу. Ко второму году жизни ребенка стенка левого желудочка гипертрофируется, то есть становится толще стенки правого желудочка в 1,5 раза. Это означает, что левый желудочек начинает выполнять работу больше, чем правый, так как сопротивление сосудов большого круга кровообращения возрастает. У взрослого человека стенка левого желудочка (мышечный массив) в 2,5–3 раза толще, чем у правого желудочка.

Сердце новорожденного занимает относительно больший объем грудной клетки. Оно имеет форму шара из-за слабого развития желудочков и относительно большого размера предсердий и расположено поперечно (горизонтально). К периоду сидения и стояния (первый год жизни) положение сердца в грудной клетке смещается ближе к нормальному положению. К 10 годам сердце здорового ребенка располагается в грудной клетке так же, как и у взрослого организма (нормальное положение).

Рост сердца изменяет его проекцию на переднюю грудную стенку (табл. 22.2). Увеличение абсолютных размеров растущего сердца происходит сначала непропорционально. Наиболее интенсивный рост сердца отмечается в течение первых двух лет жизни, в возрасте 5–9 лет, а также в период полового созревания. При этом в возрасте до 2 лет быстрее растут предсердия, а от 2 до 10 лет рост сердца происходит равномерно. После 6 лет сердце приобретает форму уплощенного конуса, как у взрослого. С 10 лет рост сердца осуществляется преимущественно за счет увеличения массы желудочков.

ЧСС у плода во второй половине антенатального развития составляет 130–150 уд./мин, а у новорожденного — 120–140 уд./мин (табл. 22.3). Объем желудочков новорожденных маленький (от 2,5 мл), но и объем системы кровообращения тоже небольшой. С ростом и развитием детского организма объем

Таблица 22.3. Частота сердечных сокращений в минуту в состоянии покоя

Таблица 22.4. Возрастные изменения систолического и минутного объемов крови в состоянии покоя

желудочков увеличивается, ударный объем возрастает (табл. 22.4), а ЧСС снижается (см. табл. 22.3).

Сердечный цикл новорожденного в состоянии покоя в среднем составляет 0,43–0,46 с; у трехлетних детей — 0,54 с; к 15 годам жизни и у взрослого — 0,8 с.