22.6.2. Особенности строения, положения и функции сердца у детей
У новорожденных сердце имеет массу 50–70 г (примерно 0,8% массы тела), относительно больше, чем у взрослого (сердце — 0,5% массы тела). К моменту рождения стенка левого желудочка имеет толщину, равную стенке правого
Таблица 22.2. Положение сердца в грудной клетке. Границы сердца
| Перкуторные границы | Возраст |
| 0–2 года | 3–7 лет | 7–12 лет | более 12 лет и у взрослых |
| Верхняя | II ребро | Второе межреберье | III ребро | III ребро |
| Нижняя | Четвертое межреберье | Пятое межреберье | Пятое межреберье | Пятое межреберье |
| Левая | 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии | 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии | На срединно-ключичной линии | 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии |
| Правая | 1,5 см вправо от правого края грудины | Ближе к правому краю грудины | Ближе к правому краю грудины | 1,5 см вправо от правого края грудины |
желудочка. Левый и правый желудочки выполняют одинаковую работу. Ко второму году жизни ребенка стенка левого желудочка гипертрофируется, то есть становится толще стенки правого желудочка в 1,5 раза. Это означает, что левый желудочек начинает выполнять работу больше, чем правый, так как сопротивление сосудов большого круга кровообращения возрастает. У взрослого человека стенка левого желудочка (мышечный массив) в 2,5–3 раза толще, чем у правого желудочка.
Сердце новорожденного занимает относительно больший объем грудной клетки. Оно имеет форму шара из-за слабого развития желудочков и относительно большого размера предсердий и расположено поперечно (горизонтально). К периоду сидения и стояния (первый год жизни) положение сердца в грудной клетке смещается ближе к нормальному положению. К 10 годам сердце здорового ребенка располагается в грудной клетке так же, как и у взрослого организма (нормальное положение).
Рост сердца изменяет его проекцию на переднюю грудную стенку (табл. 22.2). Увеличение абсолютных размеров растущего сердца происходит сначала непропорционально. Наиболее интенсивный рост сердца отмечается в течение первых двух лет жизни, в возрасте 5–9 лет, а также в период полового созревания. При этом в возрасте до 2 лет быстрее растут предсердия, а от 2 до 10 лет рост сердца происходит равномерно. После 6 лет сердце приобретает форму уплощенного конуса, как у взрослого. С 10 лет рост сердца осуществляется преимущественно за счет увеличения массы желудочков.